浸润性膀胱癌双输尿管皮肤造口术与回肠代膀胱术术式评价及疗效观察的综述报告.docxVIP

浸润性膀胱癌双输尿管皮肤造口术与回肠代膀胱术术式评价及疗效观察的综述报告

浸润性膀胱癌是一种高度侵袭性的肿瘤，由于其疼痛和恶性程度，患者的生存质量和寿命都会受到严重影响。治疗方案的选择对患者的治疗效果至关重要。本文将详细论述浸润性膀胱癌双输尿管皮肤造口术与回肠代膀胱术术式的评价及疗效观察。

一、双输尿管皮肤造口术

双输尿管皮肤造口术是一种治疗浸润性膀胱癌的较为常见的外科手术方法。该方法将输尿管的一端暴露在皮肤上，形成一个人工造口，尿液可以通过造口排出。该手术可以缓解患者的疼痛和排尿障碍，同时也避免了尿液在膀胱内的积聚和对身体的伤害。具体的手术步骤包括以下内容。

1.术前评估

在进行手术之前，医生需要对患者进行充分的评估。评估项目包括患者的年龄、身体健康状况、肿瘤的类型和位置等。根据评估结果制定个性化的治疗方案。

2.手术准备

在手术前，患者需要进行全身麻醉。医生会在手术部位消毒并麻醉。然后，在皮肤上标记输尿管的位置。

3.手术操作

首先，医生会在患者的腹壁上做一个小的切口，用手指和手术器械将输尿管暴露在皮肤上。然后，用手术器械将输尿管的一端割裂，形成一个大小适宜的口，称为皮肤造口。最后，医生会将切口缝合并进行敷料处理。

二、回肠代膀胱术

回肠代膀胱术是另一种外科手术方法，用于治疗浸润性膀胱癌。该方法利用人体的回肠，将其代替被肿瘤侵犯的膀胱，形成一个新的膀胱。该方法可以解决失去膀胱功能、造口不美观等问题，并且患者与正常人一样可以膀胱排尿，生活质量得到提升。具体的手术步骤包括以下内容。

1.术前评估

在进行手术之前，医生需要对患者进行充分的评估。评估项目包括患者的年龄、身体健康状况、肿瘤的类型和位置等。根据评估结果制定个性化的治疗方案。

2.手术准备

在手术前，患者需要进行全身麻醉。医生会在小肠下端消毒，然后开始手术。

3.手术操作

首先，医生将小肠下端的一段取出，用手术器械将其切割、缝合成新的连通管腔结构，并将其缝合到残留膀胱的一端。最后，医生对术后切口进行缝合和覆盖敷料。

三、手术效果评价

通过对比以上两种手术方式的效果，可以发现二者各有优劣，并要视患者具体情况而定。下面介绍两种手术方式的优缺点，以供医生参考。

1.双输尿管皮肤造口术的优缺点

优点:

（1）手术时间短，适合年龄较大或身体虚弱的患者。

（2）手术创伤小，术后恢复快。

（3）手术费用较低，患者负担较小。

缺点:

（1）需依靠装置收集尿液，不便于患者日常活动。

（2）可能导致肾盂肾炎等感染。

（3）存在一定程度上的造口刺激和疼痛。

2.回肠代膀胱术的优缺点

优点:

（1）恢复后患者膀胱功能接近正常，患者可以自由排尿，社交和生活质量相对较高。

（2）手术后，患者可以恢复自信和自尊。

（3）可改善患者的尿路感染状况，减轻尿路症状。

缺点:

（1）手术费用及难度较高。

（2）手术后可能会出现复杂的并发症，例如吻合口漏或术后出血。

（3）术后对患者的体质和应对能力有较高的要求。

四、结语

综上所述，双输尿管皮肤造口术和回肠代膀胱术都是治疗浸润性膀胱癌的有效方法，具有各自的优缺点。医生需要根据患者的身体情况、肿瘤的类型和位置等具体情况，综合评估选取哪种手术更加合适。无论选择哪种手术方式，患者都需要配合医生进行术后护理和康复训练，以获得最佳的治疗效果。