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激素类药物使用管理办法

1.短期治疗，如急性过敏反应、哮喘急性发作等，疗程一

般不超过1周；

2.中期治疗，如重症肌无力、系统性红斑狼疮等，疗程一

般为2-4周；

3.长期治疗，如类风湿关节炎、系统性硬化症等，疗程可

持续数月至数年。

4）给药途径：糖皮质激素可通过口服、注射、外用等多

种途径给药，应根据患者情况和疾病类型选择合适的给药途径。

六、在使用糖皮质激素期间，应密切观察患者的病情变化

和不良反应发生情况，必要时调整治疗方案或停药。同时，应

告知患者糖皮质激素的作用、不良反应及注意事项，避免患者

自行减少或停用药物。

七、禁止将糖皮质激素滥用于美容、减肥、增强体力等非

治疗用途。

八、违反本办法规定的，将按照医院相关管理制度进行处

理。

1.冲击治疗通常持续不到5天，适用于危重症患者的抢救，

如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头

水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾

炎等。但冲击治疗应与其他有效治疗措施配合使用，若无效则

大部分情况下不应在短时间内重复使用。

2.短程治疗通常持续不到1个月，包括应激性治疗。适用

于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性

皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗应与其他有效治疗

措施配合使用，停药时需逐渐减量至停药。

3.中程治疗通常持续不超过3个月，适用于病程较长且多

器官受累性疾病，如风湿热等。在生效后，治疗剂量应逐渐减

少，直至维持剂量，停药时需要逐渐递减。

4.长程治疗通常持续超过3个月，适用于器官移植后排斥

反应的预防和治疗，以及反复发作、多器官受累的慢性自身免

疫病，如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节

病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药

前应逐步过渡到隔日疗法，然后逐渐停药。

5.终身替代治疗适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功

能减退症，并在各种应激情况下适当增加剂量。

6.给药途径包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等

全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。

3.在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一

部分，应结合病人实际情况，联合应用其他治疗手段。例如，

对于严重感染患者，应在积极有效的抗感染治疗和各种支持治

疗的前提下，为缓解症状，确实需要的可使用糖皮质激素。

4.糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型

及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，如感染、

代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、

血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。对于儿童，应监测其生

长和发育情况。

5.在减少糖皮质激素剂量时，应在严密观察病情与糖皮质

激素反应的前提下进行个体化处理，避免出现以下现象：

停药反应：长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快

或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精

神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、

恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需

及时抢救。

反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停

用可使原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素治疗并常需加大

剂量，稳定后再慢慢减量。

决定，并进行定期复查和评估，避免不必要的长期使用和

潜在的副作用。

九、对于糖皮质激素不良反应的监测和管理，应建立完善

的记录和报告制度，及时发现和处理不良反应，保障患者用药

安全。

改写建议：

1、儿童使用糖皮质激素需要谨慎，应根据年龄、体重、

疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定治疗方案，同时密切观

察不良反应，以减少对患儿生长和发育的影响。

2、孕妇应慎用糖皮质激素，除非特殊情况下临床医师认

为必要，如慢性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增

生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，或严重的妊娠

疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用。

3、哺乳期妇女使用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对

婴儿一般无明显不良影响，但中等剂量、中程治疗方案的糖皮

质激素应避免哺乳，以保护婴儿健康。

4、限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，避免不必

要的副作用。冲击疗法需要由具备专业技术职务任职资格的医

师决定，长程糖皮质激素治