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护理查房慢性心力衰竭急性发作
汇报人：AA
2024-01-22
目录
CONTENTS
患者基本情况介绍
慢性心力衰竭急性发作临床表现
护理评估与诊断依据
治疗措施与护理方案制定
并发症预防与处理策略
健康教育及心理支持工作部署
患者基本情况介绍
01
02
长期居住在城市，生活习惯较为规律。
患者，男性，68岁，退休前为一名办公室职员。
既往有高血压病史10年，一直服用降压药物治疗。
5年前曾因心绞痛住院治疗，后好转出院。
家族中无类似心脏疾病遗传史。
患者于3天前无明显诱因出现胸闷、气短，伴双下肢水肿，夜间不能平卧，为进一步诊治收入院。
入院后完善相关检查，诊断为慢性心力衰竭急性发作。
给予强心、利尿、扩血管等药物治疗后，患者症状逐渐缓解。
慢性心力衰竭急性发作临床表现
呼吸困难
患者常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸等。
由于肺泡和支气管黏膜淤血，患者常有咳嗽、咳痰症状，痰液多为白色浆液性泡沫状，偶可见痰中带血丝。
与心排血量减少，组织、器官灌注不足有关。
严重左心衰竭时血液进行再分配，肾血流量减少，患者可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
咳嗽、咳痰、咯血
乏力、疲倦、运动耐量减低
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性啰音
心脏体征
除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大（单纯舒张性心力衰竭除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情的由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。
心电图
X线检查
超声心动图
常有原发性疾病相关异常，如左心室肥大、广泛心肌损害、心律失常等。
可显示肺淤血征，如肺门血管影模糊、蝶形肺门；还可有相应的心脏增大、肺动脉高压征等。
能更准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，为诊断心力衰竭最主要的仪器检查。
护理评估与诊断依据
详细询问患者病史，包括心脏病史、高血压、糖尿病等相关疾病情况。
病史采集
体格检查
实验室检查
观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，检查有无水肿、肺部啰音等症状。
进行血常规、尿常规、心电图、超声心动图等相关检查，评估心脏功能及病情严重程度。
03
02
01
患者呼吸急促，心率增快，血压升高。
生命体征
患者出现乏力、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。
症状表现
心电图显示心律失常，超声心动图显示心脏扩大、心功能减退。
实验室检查结果
病史
症状
体征
实验室检查
01
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03
04
患者有心脏病史或相关疾病史。
患者出现乏力、呼吸困难等典型症状。
生命体征异常，如呼吸急促、心率增快等。
相关检查结果支持慢性心力衰竭急性发作的诊断。
治疗措施与护理方案制定
01
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药物治疗
氧疗
机械通气
病因治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂等，以减轻心脏负荷、改善症状和预防疾病进展。
对于低氧血症患者，给予吸氧治疗以维持足够的氧合。
针对导致慢性心力衰竭急性发作的病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等。
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气支持。
缓解症状
预防并发症
改善生活质量
促进康复
通过细致的护理，预防肺部感染、心律失常等并发症的发生。
减轻患者呼吸困难、水肿等症状，提高患者舒适度。
协助患者进行康复训练，提高心肺功能，促进病情好转。
帮助患者调整生活方式，提高自我管理能力，从而改善生活质量。
皮肤护理
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04
05
密切观察患者的生命体征、症状变化及心理状况，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期协助患者翻身拍背排痰。
给予低盐、低脂、易消化饮食，控制水分摄入，避免加重心脏负担。
保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染的发生。对于水肿部位，避免长时间受压。
关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
呼吸道护理
病情观察
心理护理
饮食指导
并发症预防与处理策略
慢性心力衰竭患者常出现心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，这可能会进一步加重心衰症状。
心律失常
由于心衰导致的肺循环淤血，患者容易发生肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
肺部感染
心衰时，心脏泵血功能下降，导致肾脏血流灌注不足，进而引发肾功能不全，表现为尿量减少、水肿等症状。
肾功能不全
肺部感染处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素，同时加强呼吸道护理，如吸氧、雾化吸入等，以改善肺部症状。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度，选择合适的抗心律失常药物进行治疗，必要时可考虑电复律或射频消融术。
肾功能不全处理
根据肾功能损害程度，采取相应的治疗措施，如利尿、透析等，以减轻肾脏负担并促进肾功能恢复。
健康教育及心理支持
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