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胸椎压缩骨折护理查房

胸椎压缩骨折概述

胸椎压缩骨折治疗

胸椎压缩骨折护理

胸椎压缩骨折并发症及处理

胸椎压缩骨折患者教育

目录

胸椎压缩骨折概述

胸椎压缩骨折是指因外伤或病理因素导致的胸椎椎体纵向高度丧失，呈压缩性改变的骨折。

定义

根据病因可分为创伤性胸椎压缩骨折和病理性胸椎压缩骨折，根据骨折程度可分为轻度、中度和重度。

分类

创伤性胸椎压缩骨折主要由高能量外伤引起，如车祸、高处坠落等；病理性胸椎压缩骨折多由骨质疏松、肿瘤、感染等因素导致。

胸椎压缩骨折后，骨折部位可出现出血、水肿等炎症反应，严重时可压迫脊髓神经，导致截瘫或神经功能受损。

病理

病因

临床表现

胸椎压缩骨折患者常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时可出现截瘫、呼吸困难等。

诊断

结合患者病史、体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI等）可明确诊断。

胸椎压缩骨折治疗

确保患者卧床休息，减轻胸椎负担，促进骨折愈合。

卧床休息

药物治疗

支具固定

根据医嘱给予必要的止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和炎症。

根据病情需要，为患者配备适当的胸腰椎支具，保持胸椎稳定性。

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对于严重的胸椎压缩骨折，如影响到神经功能或保守治疗无效的情况，需考虑手术治疗。

手术指征

根据具体情况选择合适的手术方式，如后路减压固定术、前路减压固定术等。

手术方式

术后需密切观察患者的生命体征、伤口情况及下肢感觉运动功能等，及时处理并发症。

术后护理

胸椎压缩骨折护理

对患者的胸椎压缩骨折程度、症状和体征进行全面评估，了解患者的身体状况和认知情况。

评估病情

与患者及其家属进行沟通，解释手术的必要性、手术过程及预期效果，缓解患者的紧张情绪。

心理护理

协助医生完成各项术前检查，指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便训练等，为手术做好充分准备。

术前准备

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解患者疼痛，提高舒适度。

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。

引流护理

妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。

康复训练

根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，包括床上活动、坐起训练、站立训练等，促进患者的功能恢复。

胸椎压缩骨折并发症及处理

胸椎压缩骨折可能导致神经根或脊髓受压，引发感觉、运动功能障碍。

神经损伤

长期卧床可能导致肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

肺部感染

褥疮：长期卧床导致皮肤受压，引发褥疮，多见于骶尾部、髋部等骨突部位。

预防措施

定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

保持皮肤清洁干燥，定期检查受压部位，预防褥疮。

密切观察患者感觉、运动功能情况，及时发现并处理神经损伤。

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处理原则

对于神经损伤，应尽早解除压迫，进行康复训练。

对于肺部感染，应给予抗生素治疗，加强呼吸道管理。

对于褥疮，应保持皮肤清洁干燥，定期换药，必要时进行清创处理。

给予抗生素、止痛药、营养神经药物等。

药物治疗

进行康复训练、理疗等，促进神经功能恢复。

物理治疗

对于严重神经损伤或保守治疗无效的病例，可考虑手术治疗。

手术治疗

胸椎压缩骨折患者教育

总结词

了解疾病成因、症状、治疗方式及预后情况

详细描述

向患者及家属介绍胸椎压缩骨折的成因，如外伤、骨质疏松等；常见的症状，如疼痛、活动受限等；以及常用的治疗方式，如保守治疗和手术治疗等。同时，说明疾病的预后情况及注意事项，帮助患者全面了解疾病。

熟悉治疗过程及注意事项

总结词

向患者及家属介绍治疗胸椎压缩骨折的具体过程，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。同时，强调治疗过程中的注意事项，如按时服药、定期复查、避免剧烈运动等，以确保治疗效果。

详细描述

总结词

掌握康复训练方法及日常护理技巧

详细描述

向患者及家属介绍康复训练的方法，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以及日常护理技巧，如正确的坐姿、卧姿等。同时，强调康复训练和日常护理对疾病恢复的重要性，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。

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