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如此灸一灸，可消除乳腺癌术后上肢水肿的发生！

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艾灸对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防价值及护理体会

刘玉

乳腺癌是常见恶性肿瘤，中早期患者经手术、放化疗等合理治疗

后患者预后得到明显改善，但术后早期常出现上肢淋巴水肿影响患者

肢体功能，降低患者生活质量。术后并发症的预防既往多以改进手术

方式或物理疗法为突破点，护理技术未受到广泛重视。我科近年来对

乳腺癌术后患者给予艾灸护理，在上肢淋巴水肿的预防中取得确切疗

效，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

河南省郑州市中医院肿瘤血液科2011年12月—2014年12月收

治的100例乳腺癌患者，所有患者年龄＜50岁，随机分为对照组和观

察组。

对照组46例：年龄32～50岁，平均（39.6±4.8）岁；Ⅰ期9

例，Ⅱ期27例，Ⅲ期10例；伴患侧腋窝淋巴结转移者39例。

观察组54例：年龄31～49岁，平均（39.7±4.6）岁；Ⅰ期11

例，Ⅱ期31例，Ⅲ期12例；伴患侧腋窝淋巴结转移者45例。

1.2护理方法

两组均行乳腺癌改良根治术，术后给予放化疗。

同时对照组给予包括功能锻炼、健康教育在内的责任制护理，观

察组联合给予艾灸，具体如下。

功能锻炼：术后开始，循序渐进，以患侧上肢主动锻炼为主。术

后前３ｄ活动腕关节，伸缩手指，每天至少锻炼2次，每次5min，

第4ｄ开始进行屈肘运动，上臂保持不动，每天3次，每次5min，拔

除腋下引流管后开始进行握拳、屈肘、转动肩关节、患肢抬举、摸耳、

爬墙运动等功能锻炼操，每次4个8拍，每日2次。患肢静止时间可

放置于胸前，也可抬高30°放置于垫枕上。

艾灸：术后取患肢手厥阴心包经循行路线进行艾灸，采用悬灸、

温和灸法，自劳宫穴依次灸至天泉穴，每穴5min。温度以患肢适宜为

度，勿灼伤患者，每日1次，每周艾灸5ｄ。

1.3观察指标

①淋巴水肿程度：用软尺测量双侧腕上1寸、肘下1寸、肘上4

寸周长，计算上肢体积，上肢体积＝（肘上4寸周长＋腕上1寸周长

＋4×肘下1寸周长)/6，根据手掌厚度、宽度、长度测量手掌体积，手

掌面积与上肢面积之和为总体积，术前及术后第8周分别测量1次，

计算差值。患肢肿胀体积＝患肢总体积差值－健肢总体积差值。

②淋巴水肿发生率：术后第8周统计。患肢体积增加＜1％、无

明显肿胀表现定义为淋巴水肿未发生，患肢体积增加＜10％为轻度，

患肢体积增加10％～79％为中度，患肢体积增加≥80％为重度。

2、结果

2.1两组淋巴水肿发生率对比

观察组无中重度淋巴水肿，未发生淋巴水肿的比例为68.52％，明

显高于对照组的39.13％，轻度淋巴水肿发生率31.48％，明显低于对

照组的54.35％。

对照组46例，无水肿18例，轻度25例，中度3例。

观察组54例，无水肿37例，轻度17例。

2.2两组患肢肿胀体积对比

观察组患者肿胀体积平均（357.22±31.76）ml，明显少于对照

组的（437.91

±33.53）ml。

3、讨论

乳腺癌患者术中必须进行的腋下淋巴结清除、乳腺切除及术后放

疗伴随的炎症或臂丛神经损伤，可导致上肢淋巴回流通路受阻及局部

血液循环障碍，进而因血浆蛋白、体液积聚而出现淋巴水肿。现代护

理多以功能锻炼、抬高患肢等预防淋巴水肿，其在术后早期一定疗效，

但部分患者反复发作或长期不愈，可导致上肢组织纤维化，破坏肢体

功能而致残。

中医认为，乳腺癌属“乳岩”之病，患者发病时已有阴阳