2024年普外科科室年终工作总结.pdf

普外科科室年终工作总结

普外科科室年终工作总结篇1

20__年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院

感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现

院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管

理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发

生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反

馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感

简讯。

一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院

感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核

标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感

染预防与控制的`各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安

全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别

是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的

医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染

措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

第1页共16页

二、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊

台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认

真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医

院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工

勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身

防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发

生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部进行了回顾

性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发

生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤

科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一

科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染

感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率

0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。

医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;

内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率

0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统

类疾病，例次感染率1.15%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感

第2页共16页

染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。

前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，__年度院感

科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，

同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区

的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358

份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人

员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养

12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，

合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合

格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强

度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格

及时更换，使其合格率达100%。

五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20__年院感

科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用

的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是

从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证