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呼吸衰竭的护理查房

2024-01-21

汇报人：AA

CATALOGUE

目录

呼吸衰竭基本概念与分类

呼吸衰竭患者评估与观察

护理措施与实施方案

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整建议

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来发展趋势

CHAPTER

呼吸衰竭基本概念与分类

01

定义

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

临床表现

呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现等。

呼吸道病变

支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物等中毒均可直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

按照动脉血气分类

可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病等。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg，主要见于肺泡通气不足，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

按照发病急缓分类

可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因引起通气或换气功能严重损害。慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病如COPD、肺结核、间质性肺疾病等引起的呼吸功能损害逐渐加重。

CHAPTER

呼吸衰竭患者评估与观察

02

感染

心力衰竭

肾功能不全

营养不良

01

02

03

04

评估患者感染风险，如存在感染，及时采取抗感染治疗措施。

根据患者心功能状况及临床表现，预测心力衰竭发生的可能性。

监测患者肾功能指标，及时发现肾功能不全的迹象并采取相应治疗措施。

评估患者营养状况，制定个性化的营养支持计划，降低营养不良风险。

CHAPTER

护理措施与实施方案

03

定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

清除呼吸道分泌物

雾化吸入

体位引流

使用雾化吸入装置，将药物或水分以雾状形式吸入呼吸道，稀释痰液，促进排痰。

根据患者病情，采取合适的体位，利用重力作用促进呼吸道分泌物排出。

03

02

01

机械通气

对于严重呼吸衰竭患者，需采用机械通气辅助呼吸。根据患者病情选择合适的通气模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。

氧疗

给予患者合适的氧浓度和氧流量，以改善缺氧症状。根据病情调整氧疗方案，如鼻塞、面罩吸氧等。

监测与调整

密切观察患者呼吸、心率、血压等指标变化，及时调整氧疗和机械通气参数，确保治疗效果。

呼吸衰竭患者常伴有焦虑、恐惧等不良情绪。护士应给予关心和支持，提供心理安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理护理

向患者及家属讲解呼吸衰竭的相关知识、治疗方法和注意事项。指导患者进行呼吸功能锻炼、合理饮食和休息等自我护理措施。

健康教育

鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。同时，指导家属掌握基本的护理技能和急救措施，以便在紧急情况下能够及时救助患者。

家属参与

CHAPTER

药物治疗与护理配合

04

通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。如尼可刹米、洛贝林等。

呼吸兴奋剂

通过松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。如沙丁胺醇、特布他林等。

支气管扩张剂

具有抗炎作用，可减少急性加重的频率和程度，改善生活质量。如泼尼松、地塞米松等。

糖皮质激素

遵医嘱给药

根据医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法、时间和途径。

CHAPTER

营养支持与饮食调整建议

05

03

监测和调整营养支持计划

定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持计划，确保患者获得足够的营养。

01

评估患者的营养状况

通过人体测量、生化指标、膳食调查等方法，全面了解患者的营养状况。

02

确定营养补充原则

根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，遵循“缺什么补什么，缺多少补多少”的原则。

建议患者摄入适量的蛋白