下肢深静脉血栓查房.pptx

下肢深静脉血栓查房

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概述

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗

预防与康复

PART

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概述

下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢深静脉内血液异常凝结，导致血管阻塞的一种血管疾病。

定义

下肢深静脉血栓可分为近端和远端，分别位于腘静脉和胫腓静脉。

分类

长时间久坐或卧床，导致下肢活动减少，血流速度减慢，容易形成血栓。

血流缓慢

手术、创伤、骨折等损伤血管壁，暴露出内皮细胞，促发凝血反应。

血管壁损伤

妊娠、分娩、恶性肿瘤等疾病导致血液高凝状态，增加血栓形成的风险。

高凝状态

下肢深静脉血栓在住院患者中的发病率为1%-2%，在手术后患者中发病率更高。

发病率

死亡率

危险因素

下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，严重时可危及生命。

年龄、性别、遗传因素、肥胖、吸烟、恶性肿瘤等是下肢深静脉血栓发病的危险因素。

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临床表现

疼痛

肿胀

皮肤温度升高

浅静脉曲张

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下肢深静脉血栓形成后，患者会感到明显的疼痛，特别是行走或站立时，疼痛加剧。

下肢深静脉血栓会导致血液回流受阻，引起下肢肿胀，通常表现为小腿和大腿的肿胀。

由于血液循环不畅，下肢深静脉血栓患者的皮肤温度可能会升高。

由于深静脉阻塞，浅静脉代偿性扩张，表现为浅静脉曲张。

下肢深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致下肢水肿。

下肢水肿

长期下肢水肿可能导致下肢皮肤破损，形成溃疡。

下肢溃疡

下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，严重时可危及生命。

肺栓塞

下肢深静脉血栓形成后，部分患者可能出现血栓后综合征，表现为持续的疼痛、肿胀等症状。

血栓后综合征

PART

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诊断与鉴别诊断

下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等。

症状

患肢皮温升高、皮肤发红、水肿等。

体征

长期卧床、手术、创伤等。

病史

患肢皮温降低、足背动脉搏动消失等。

动脉栓塞

患肢皮肤增厚、粗糙等。

淋巴水肿

患肢红肿、发热、疼痛等。

软组织感染

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治疗

使用抗凝剂、溶栓剂等药物，以防止血栓进一步发展，缓解症状。

药物治疗

压迫治疗

抬高患肢

康复治疗

使用弹力袜或绷带对患肢进行压迫，以减少血液回流，减轻肿胀和疼痛。

将患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

进行适当的运动和康复训练，以改善血液循环，预防血栓形成。

通过导管将溶栓剂直接输送到血栓部位，以溶解血栓。

导管溶栓术

通过手术取出阻塞静脉的血栓，以恢复静脉通畅。

静脉取栓术

使用机械装置清除血栓，以恢复静脉通畅。

机械血栓清除术

在阻塞的静脉附近搭建人工血管，以绕过阻塞部位，恢复血液循环。

旁路搭桥术

使用介入技术，如球囊扩张、支架植入等，以扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液循环。

使用抗凝药物，以防止血栓进一步发展，预防血栓形成。

抗凝治疗

介入治疗

PART

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预防与康复

物理治疗

如气压治疗、超声治疗等，通过物理刺激改善血液循环，缓解肿胀和疼痛。

基本康复训练

包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等，有助于恢复下肢肌肉力量和关节活动度，促进下肢血液循环。

康复器械

如助行器、拐杖等，辅助患者进行行走训练，逐步恢复下肢功能。

观察病情变化

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状的变化情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

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