手术室医院感染管理制度.ppt

术前备皮注意：只有当毛发确实会干扰手术时才备皮研究说明剃毛可增加感染率〔皮肤划痕有助于细菌聚集〕剃毛和手术间隔的时间越长〔最长24小时〕，感染率越高。用消毒剂备皮前先彻底清洗手术切口部位，有机物中和消毒剂作用。皮肤准备：彻底去除污染包括手术部位和周围皮肤备皮时间：手术当日进行正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发×预防用抗菌药物时机——患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。——需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。医务人员：有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病携带或感染多重耐药菌注意：在未治愈前不应当参加手术手术部位手术区域准备的必须足够大〔整个切口和邻近皮肤〕，以保证外科医生手术时不接触没有消毒的皮肤。覆盖无菌手术巾1、除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，所有部位均应覆盖无菌手术巾。2、无菌手术巾一旦放置在适宜位置就不能移动或变换，以免破坏无菌区。医务人员严格执行外科手消毒您的双手合格吗？依从率检测率正确率手卫生保持正压通风，最少每小时15次空气交换，至少3次是新鲜空气。保证手术门关闭环境外表清洁、消毒最大限度减少人员数量和流动手术器械、器具及物品到达灭菌水平严格遵循无菌技术原那么和手卫生标准手术过程中注意：接触组织---尽量轻柔保持有效----止血最大限度---减少组织损伤彻底去除---坏死组织防止形成---死腔有利于减少组织损伤有利于减少异物残留缝线焦化组织坏死碎屑有利于缩短手术时间有利于减少术中输血预防低体温症的方案应在手术前开始实施并持续到手术结束后。〔职责明确〕患者预热手术室温度控制,尽量减少暴露部位冲洗手术部位：使用37℃的无菌生理盐水等液体。采用热灌洗溶液输液输血加温充气加温被保持患者体温正常---防止低体温接触患者手术部位更换手术切口敷料应当前后手卫生换药严格遵守无菌技术操作换药流程*第三局部手术室医院感染管理重点医院院内感染系统医院感染管理委员会医院感染管理科科室感染管理小组123一、建立组织体系组长：副组长：成员：医院感染监控小组成员信息一览表责任分工建章立制督导落实123重点1、环境的清洁管理循证研究：

空气中微生物污染来源人员活动散布：静止时105/min,轻微活动即达106/min卫生清扫：室内清洁活动是散布微生物的重要环节，干扫更为严重，湿扫可降低75%。机械气溶胶：吸引装置、空调、电动器械等污物处理：各类污物处理时均可产生气溶胶污染空气。手术类型空气质量空气交换频率手术室中人数手术室工作人员走动实施感染控制的程度工作人员服装质量清洁过程的质量循证研究：影响手术室空气污染的因素

严格手术室分级

?医院洁净手术部建筑技术标准?中华人民共和国建设部等级手术室名称手术切口类别适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室Ⅰ关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ一般洁净手术室Ⅱ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室Ⅲ肛肠外科及污染类等王开传染病医院手术室*第一局部手术室医院感染概况手术的概念指患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或粘膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。手术是治疗外科疾病的有效方法，但在19世纪中期之前，手术患者通常都会出现“刺激热〞，然后出现手术切口流脓、全身败血症，重者造成患者死亡。手术室历史沿革现代手术室源于16世纪的意大利和法国，在这之前的医学史上，很少提到手术室。最早建立的永久性手术室是一个圆形剧场，不是为活人手术，而是为了尸体解剖。1860年起，越来越多的外科手术开始在圆形剧场实施。手术室历史沿革1885年，德国医生Neuber提出一个新的概念---感染控制，他设计并建造了第一个消毒的手术室。此后，感染控制得到外科医师的普遍重视，剧场式手术室被弃用，更平安的手术室套间经过一个世纪的转变沿用至今。SSI定义手术部位感染〔SSI〕是外科手术常见的术后并发症，其概念是1992年由美国感染控制与流行病学专业协会〔APIC〕、美国医院流行病学学会和外科感染协会组成的联合小组在原手术切口感染定义的根底上加以修订和开始使用。“手术部位感染