手术室医院感染预防与管理.ppt

2847例选择性清洁或清洁污染切口结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时！43所全部带入0所医院无一例带入下半年17所全部带入4所医院无一例带入上半年复查〔2005年9月〕

408例围术期预防性用药天数分布天例≤48h2005.4:11.8%2005.9:18.1%7d2005.4:19.9%2005.9:13.5%手术区域备皮问题

关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6%备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0%抗生素单次与屡次给药

预防大手术SSI效果比较的系统综述干预措施定义，入选与剔除论文标准最后入选：28篇9478例病人总计：单次比屡次的OR为1.12(0.89,1.42;P=0.33)Beta-lactam(21)：OR=1.10(0.90,1.33)非beta-lactam(7)：OR=0.65(0.34,1.23),P=0.13妇产科(10,N=1480)：OR=1.14(0.62,2.09)其他科(19)：OR=1.03(0.82,1.28).P=0.75盲法评价(15)：OR=1.24(0.95,1.63)非盲评价(13)：OR=0.91(0.71,1.17).P=0.10多剂24h(16)：OR=1.03(0.77,1.36)多剂24h(12)：OR=1.03(0.76,1.40).P=0.95术中温度控制200名结肠直肠手术患者对照组-常规术中加温护理(保持34.70C的平均温度直到送入PACU)处理组-积极加温(平均温度为36.60C)结果对照组-SSI：19%(18/96)处理组–SSI：6%(6/104)P=0.009%患者保暖围术期血糖维持正常强制性向公众报告医院感染发病率2006年7月起，如果没有报告SSI，那么向医院减少拨款2％外科手术医生感染专率监测国外有成功的经验报告，降低SSI约20％；国内山东聊城市人民医院，湘雅医院和新疆维吾尔自治区人民医院等；重点部位医院感染质量管理考核内容手术部位感染择期手术病人，术前住院日应少于3天。如无反指征，应术前洗澡，并使用抗菌皂。防止不必要的术前备皮。如属必须，应在手术当天备皮，或在手术室内备皮。尽量使用不损伤皮肤的脱毛方法替代传统的剃毛方法。注意手术切口护理和引流，换药要严格无菌操作技术。2006年卫生部?医院感染控制质量管理评价标准?如何改变医务人员的行为习惯？宣传培训：认知与学识硬件建设：提供便利设施政策、法规：督查，整改，处分医院感染管理方法卫生部与厅局的感控督查条款医院内部督查要求医院评审以往如何查医院感染的各科室是否消毒隔离规章制度？各种消毒灭菌记录本是否齐全？询问或现场查看内镜清洗消毒过程各部门的空气细菌培养登记本现场让医务人员洗手后做手指采样细菌培养医务人员知识培训和考核记录医院感染发病率和漏报率如何改变策略放弃形式，依据科学，追求实效客观性，可操作性，重视过程监控能改进提高我国医院感染管理的督查方式和内容，

需要进行相应调整！第二局部

手术部的根本要求

手术室医院感染管理要求

〔新疆卫生厅医院感染质控中心〕1、对布局的要求：2、对医护人员的要求：3、对空气消毒要求：4、对物体外表消毒要求：5、对手卫生的要求：6、对诊疗物品的消毒要求：7、对灭菌物品的要求：8、对病人的要求：9、对特殊感染病人的要求：10、对医疗废物的要求：11、对监测的要求：对布局的要求

〔三区三级三通道〕手术室应严格划分无菌区〔限制区〕、清洁区〔半限制区〕、污染区〔非限制区〕。要设有门关、鞋关。设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。对人员的要求进手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一次性口罩、专用鞋〔拖鞋〕。手术室衣物不得穿出室外。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。严格执行手术参观规定限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。