脊髓型颈椎病临床表现及鉴别诊断.pptxVIP

脊髓型颈椎病临床表现及鉴别诊断汇报人：AA2024-01-28

目录CONTENTS脊髓型颈椎病概述临床表现影像学检查与评估鉴别诊断治疗原则与方法总结与展望

01脊髓型颈椎病概述CHAPTER

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因导致脊髓受压或缺血，进而引发脊髓功能障碍的一种疾病。主要包括颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄以及颈椎不稳定等因素导致脊髓受压或缺血。定义与发病机制发病机制定义

流行病学特点发病率脊髓型颈椎病在颈椎病中占比约10%-15%，且随着年龄增长发病率逐渐上升。性别差异男性发病率略高于女性，可能与男性从事重体力劳动和外伤机会较多有关。年龄分布多发生于中老年人群，以40-60岁为发病高峰。

包括年龄、颈椎外伤、长期低头伏案工作、颈椎先天性发育异常等。危险因素积极开展颈椎保健宣传，避免长时间低头伏案工作，适当进行颈部锻炼以增强颈部肌肉力量，保持正确的睡姿和选择合适的枕头等。对于高危人群，应定期进行颈椎检查以便早期发现并采取干预措施。预防危险因素及预防

02临床表现CHAPTER

典型症状上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。颈部症状颈部痛、颈部僵硬及活动受限等异常感觉。体征医生在查体时，患者可能出现颈部活动受限、颈后部棘突及椎旁肌肉压痛、叩击痛，上肢以下运动神经元走行方向一致性的牵拉性疼痛及压头试验阳性。症状与体征

分型根据受压物不同，脊髓型颈椎病可分为中央型、周围型和中央血管型。中央型表现为上肢症状重于下肢症状；周围型表现为下肢症状重于上肢症状；中央血管型表现为上下肢症状无明显差异。分期根据病程长短和临床表现，脊髓型颈椎病可分为早期、中期和晚期。早期以感觉障碍为主，中期以运动障碍为主，晚期则出现不同程度的瘫痪。分型与分期

并发症脊髓型颈椎病可并发痉挛性瘫痪及排尿、排便功能障碍。部分患者可出现不完全性瘫痪，表现为走路不稳、踩棉花感、足尖不能离地，触觉障碍、束胸感等。影响脊髓型颈椎病对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。患者可能因疼痛、麻木等症状导致活动受限，甚至丧失工作能力。此外，长期的颈椎病变还可能引起其他系统的疾病，如心脑血管疾病、消化系统疾病等。并发症及影响

03影像学检查与评估CHAPTER

颈椎生理曲度变直或反张，是脊髓型颈椎病的常见X线表现。颈椎生理曲度变化椎间隙狭窄骨质增生由于椎间盘退变，椎间隙高度降低，表现为椎间隙狭窄。椎体边缘骨质增生，形成骨赘，可压迫脊髓和神经根。030201X线平片表现

CT检查可清晰显示颈椎的骨性结构，如椎体、椎弓根、关节突等。清晰显示骨性结构通过测量椎管矢状径和横径，可评估椎管狭窄程度。评估椎管狭窄程度CT检查可发现椎管内异常软组织，如突出的椎间盘、增生的黄韧带等。发现异常软组织CT检查特点

鉴别脊髓变性MRI可鉴别脊髓是否发生变性，如脊髓水肿、软化、萎缩等。显示脊髓受压情况MRI可清晰显示脊髓受压情况，包括受压部位、程度和范围。发现其他病变MRI还可发现颈椎其他病变，如颈椎肿瘤、感染等。MRI在诊断中的应用

04鉴别诊断CHAPTER

疼痛性质不同01脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为特征，一般无剧烈疼痛；而神经根型颈椎病常有剧烈的颈肩臂部疼痛。影像学表现不同02脊髓型颈椎病在X线平片上可见颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体后缘骨质增生等；而神经根型颈椎病在X线平片上可见颈椎生理曲度变直或反张，钩椎关节增生等。神经系统检查不同03脊髓型颈椎病患者四肢肌力减弱，肌张力增高，腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性；而神经根型颈椎病患者上肢牵拉试验和压头试验阳性。与神经根型颈椎病的鉴别

症状不同脊髓型颈椎病以四肢无力、行走不稳、踩棉花感为主要表现；而椎动脉型颈椎病以突发性眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清或肢体麻木、无力、猝倒为主要表现。影像学表现不同脊髓型颈椎病在MRI上可见脊髓受压变形，信号异常；而椎动脉型颈椎病在X线平片上可见颈椎节段性不稳定，钩椎关节增生等。神经系统检查不同脊髓型颈椎病患者四肢肌力减弱，肌张力增高，腱反射活跃或亢进；而椎动脉型颈椎病患者旋颈试验阳性。与椎动脉型颈椎病的鉴别

脊髓型颈椎病以四肢无力、行走不稳为主要表现；而交感神经型颈椎病以交感神经受刺激的症状为主要表现，如头痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小、心跳加速、心律不齐、心前区疼痛、血压升高或降低、肢体发凉、局部多汗或无汗等。脊髓型颈椎病在MRI上可见脊髓受压变形，信号异常；而交感神经型颈椎病在X线平片上可见