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病历书写规范及VTE相关知识考试试题

本试卷满分50分，40分及格！

一、单选题

1、首次病程记录书写时限：

A、6小时

B、8小时(正确答案)

C、24小时

2、死亡记录/出院记录书写时限：

A、8小时

B、24小时(正确答案)

C、72小时

3、终末病历甲级病历大于多少分：

A、95分

B、80分

C、90分(正确答案)

4、运行病历甲级病历大于多少分：

A、85分

B、80分

C、75分(正确答案)

5、医疗机构门诊病历保存期限不少于多少年：

A、15年(正确答案)

B、20年

C、25年

6、住院病历保存期限不少于多少年：

A、20年

B、25年

C、30年(正确答案)

7、术后首次病程记录要求即刻完成，目前规定需要在术后多长时间创建术后首次

病程：

A、30分钟(正确答案)

B、1小时

C、2小时

8、下列关于住院患者VTE动态监测常规检验检查，最合理的是

A、下肢静脉彩超、D-二聚体、凝血功能，CT/MRI/DSA血管成像(正确答案)

B、下肢静脉彩超、血栓弹力图、磁共振血管成像、CT/DSA血管造影

C、下肢静脉彩超、D-二聚体、凝血功能、胸部CTA

D、下肢静脉彩超、D-二聚体、血常规、CT/DSA血管造影。

9、VTE风险为高危的人群，如无抗凝药物禁忌，建议（）。

A.药物预防

B.基础预防

C.机械预防

D.药物预防联合机械预防(正确答案)

10、妊娠期下肢深静脉血栓药物预防首选（）

A.利伐沙班

B.华法林

C.低分子肝素(正确答案)

D.普通肝素

11、VTE风险评估是VTE预防关键，评估节点分别是:（）

A.入院评估，入院后评估

B.手术评估，有创操作评估

C.

入院后评估，手术后评估，有创操作后，介入手术后，转科后评估，出院前评估(

正确答案)

D.入院前评估

E.出院前评估

12、DVT形成的三大危险因素不包括（）

A.静脉血流滞缓

B.静脉壁损伤

C.静脉压升高(正确答案)

D.血液高凝状态

13、我院VTE风险评估重点人群是:（）

A年龄≥14岁

B.年龄≥13岁(正确答案)

C.所有住院患者

D.中老年患者

14、对于血栓风险极低危患者，建议采用（）

A.基础预防(正确答案)

B.物理预防

C.基础预防联合药物预防

D.药物预防

15、对于血栓风险高危患者，建议采用（）

A.基础预防

B.物理预防

C.基础预防、物理预防联合药物预防(正确答案)

D.药物预防

二、多选题

1、属于病历书写一票否决的选项：

A、未按时完成出院记录(正确答案)

B、24小时内完成首次病程(正确答案)

C、非患者签名的知情同意书(正确答案)

D、非术者或一助书写的手术记录

E、手术、特殊治疗无患方签名(正确答案)

2、病历书写规范内容：

A、主诉不超过20个字导出第一诊断(正确答案)

B、无执业医师资质人员书写病历，在24小时内经本院医师签名(正确答案)

C、临终状态做主要诊断

D、急会诊2小时内

E、清创手术结束后即刻书写(正确答案)

3、病历书写规范内容:

A、阶段小结在住院30日当日书写(正确答案)

B、阶段小结后的上级医师查房有长时间住院原因分析、总结(正确答案)

C、有创操作未在首页填写

D、术后三天无术者查房

E、取消医嘱应医护签名，签时间(正确答案)

4、病历书写规范内容:

A、放弃抢救时，患者近亲属应签署意见并签名(正确答案)

B、病程记录内容不一致

C、拷贝错误

D、术后三天连续三天记录病程(正确答案)

E、非术者书写的手术记录

5、病历书写规范内容:

A、入院时间指办住院手续的时间

B、住院天数入院日与出院日只算一天(正确答案)

C、急会诊2小时内

D、死亡讨论一周内完成(正确答案)

E、患者死亡时间具体到分钟(正确答案)

6、复印病历申请对象：

A、患者本人(正确答案)

B、死亡患者近亲属及代理人(正确答案)

C、保险机构(正确答案)

D、司法机关办案需求(正确答案)

E、患者邻居

7、属于医疗核心制度的有：

A、首诊负责制(正确答案)

B、三级医师查房制度(正确答案)

C、查对制度(正确答案)

D、临床用血管理制度(正确答案)

E、危急值报告制度(正确答案)

8、病历书写规范内容:

A、首次病程在8小时内完成(正确答案)

B、新入院病人