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透析室院感制度）（5篇范例）

第一篇：透析室院感制度)

许昌市人民医院

血液透析室医院感染管理制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，严格区分清洁区和污染区。

二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天

擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染

的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三

次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室

内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分

钟，保持室内空气新鲜。

三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的

消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须

进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。

当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当

严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医

护人员在操作中一定要注意自我防护。

五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、

口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得

随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一

人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送

洗衣房双消毒处理。

七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的

血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经

批准的一次性血液透析器不得重复使用。

八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人

专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后及时盖上盖子备用。

九、血液透析器复用必须严格执行复用透析器操作规范，一套透

析器只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的

患者。复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用

日期及时间。

十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专

机透析，并严格执行消毒隔离措施。

十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并

及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔

离措施。

十二、废弃的血液透析器、注射器等一次性医疗用品，严格按照

《医疗废物管理办法》进行处理。

肾内科

2012年6月修订

许昌市人民医院

透析液和透析用水质量监测制度

一、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位

置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

二、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细

菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置

收集标本，细菌数不能超过200cfu/ml；

四、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌

培养，内毒素不能超过2eu/ml；

五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及

游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

感染管理科2012年6月修订

许昌市人民医院

血液透析室医院消毒隔离制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，严格区分清洁区和污染区。

二、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、

口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。透析患者进入室前应更换拖

鞋。

三、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天

擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染

的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。换下的污染隔离衣、床单、被套、

枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

三、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当

严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医

护人员在操作中一定要注意自我防护。

四、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的

血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经

批准的一次性血液透析器不得重复使用。

五、患者透析前必须做肝功能等各