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肋骨骨折护理查房

汇报人：AA

2024-01-22

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目录

患者基本信息与病史回顾

肋骨骨折诊断与评估

护理计划制定与实施

药物治疗与观察记录

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复训练指导

患者基本信息与病史回顾

01

年龄：45岁

性别：男性

职业：建筑工人

发病原因

高空坠落，胸部撞击到地面导致肋骨骨折。

发病时间

3天前在工作中受伤。

既往病史

无重大疾病史，但有轻度高血压，一直服用降压药物。

过敏史

对青霉素类药物过敏。

父亲患有骨质疏松症，母亲患有高血压。

家族史

患者具有高血压和骨质疏松症的遗传风险。

遗传倾向

肋骨骨折诊断与评估

02

显示肋骨骨折的部位、数目和类型，以及有无气胸、血胸等并发症。

X线检查

CT检查

MRI检查

更准确地显示肋骨骨折的细节，以及周围组织的损伤情况。

对于隐匿性骨折或骨挫伤的诊断有较高价值。

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临床表现、体征和影像学检查结果综合分析。

根据肋骨骨折的数量、部位和损伤程度可分为单处肋骨骨折、多处肋骨骨折、连枷胸等类型。

分型

诊断依据

气胸

血胸

肺部感染

肺不张

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肋骨骨折刺破胸膜，导致气体进入胸腔，形成气胸。

肋骨骨折刺破血管，导致血液进入胸腔，形成血胸。

肋骨骨折后疼痛导致患者不敢深呼吸和咳嗽，易引发肺部感染。

多根多处肋骨骨折导致胸壁塌陷，严重影响呼吸功能，长期不治疗可导致肺不张。

护理计划制定与实施

03

定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。

保持呼吸道通畅

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，有助于改善肺通气功能。

深呼吸和咳嗽训练

根据患者病情需要，给予吸氧治疗，以维持正常的血氧饱和度。

氧疗

定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，保持室内空气流通，降低肺部感染风险。

预防肺部感染

对于长期卧床的患者，需定期进行肢体按摩、穿弹力袜等措施，以预防下肢深静脉血栓形成。

预防血栓形成

保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免局部长时间受压而导致压疮。

预防压疮

根据患者年龄、性别、病情等因素，制定个性化的护理计划，以满足患者的特殊需求。

针对患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性和安全性。

药物治疗与观察记录

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钙剂和维生素D

促进骨折愈合，预防骨质疏松。

01

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

02

阿片类镇痛药

如吗啡、可待因等，通过作用于中枢神经系统阿片受体，产生镇痛作用。

阿片类镇痛药可能导致便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等，需监测患者生命体征和药物副作用。

钙剂和维生素D过量可能导致高钙血症、维生素D中毒等，需定期监测血钙和尿钙水平。

NSAIDs类药物可能引起胃肠道不适、出血、过敏反应等，需密切观察患者症状。

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营养支持与饮食调整建议

05

评估患者年龄、性别、身高、体重等基本信息，计算BMI指数，了解营养状况。

评估患者肋骨骨折部位、程度、并发症等情况，确定营养需求。

了解患者饮食习惯、食欲、消化功能等，为制定个性化饮食计划提供依据。

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如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激伤口，影响愈合。

避免辛辣刺激性食物

如肥肉、油炸食品等，以免加重胃肠负担，影响营养吸收。

控制油腻和高脂肪食物

避免食用过期或变质的食品，以免引起食物中毒或感染。

注意食物卫生和安全

根据患者营养需求和饮食状况，适当选择营养补充品，如蛋白粉、维生素D、钙片等。

选择正规品牌和生产商的营养补充品，确保产品质量和安全。

在医生或营养师的指导下使用营养补充品，避免过量摄入或不当使用。

心理护理与康复训练指导

06

对于焦虑、抑郁等心理问题，采用认知行为疗法、放松训练等方法进行干预。

评估患者疼痛、焦虑、抑郁等心理状态，制定相应的心理干预措施。

对于疼痛明显的患者，给予镇痛药物，同时采用心理暗示、呼吸练习等非药物镇痛方法。

向家属介绍患者的病情、治疗方案及预后情况，提高家属的认知水平。

培训家属掌握基本的护理技能，如协助患者翻身、拍背等，提高家属的照护能力。

指导家属如何与患者进行有效沟通，减轻患者的心理负担。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、肌肉力量训练、关节活动度训练等。

监督患者执行康复训练计划的情况，及时调整训练方案，确保训练效果。

鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的自我管理能力。

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