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围手术期抗菌药物精细化管理

2023

REPORTING

抗菌药物管理概述

围手术期抗菌药物的合理使用

围手术期抗菌药物的监测与评估

围手术期抗菌药物的优化管理策略

围手术期抗菌药物管理的未来展望

目录

CATALOGUE

2023

PART

01

抗菌药物管理概述

2023

REPORTING

是指具有杀菌或抑菌活性的药物，用于治疗细菌、真菌等微生物感染。

抗菌药物

根据抗菌药物的化学结构和作用机制，可以分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

分类

围手术期使用抗菌药物可以有效预防术后切口和手术部位感染，降低术后并发症的发生率。

预防术后感染

治疗潜在感染

预防性用药

对于存在潜在感染的手术患者，围手术期使用抗菌药物可以控制感染，提高手术成功率。

对于某些手术，如器官移植、心脏搭桥等，围手术期预防性使用抗菌药物可以降低术后感染的风险。

03

02

01

是指微生物对药物产生抵抗或耐受，导致药物疗效降低或失效。

耐药性

主要包括基因突变、基因转移等。

耐药性产生机制

抗菌药物的耐药性会导致治疗难度增加，患者康复时间延长，医疗费用增加，甚至可能导致某些感染无法治愈。

耐药性问题的影响

PART

02

围手术期抗菌药物的合理使用

2023

REPORTING

预防性使用抗菌药物的原则

01

在围手术期，为了降低手术部位感染的风险，通常需要预防性使用抗菌药物。使用时应遵循抗菌药物使用原则，根据手术部位、手术类型、患者情况等因素选择合适的抗菌药物。

预防性使用抗菌药物的时机

02

预防性使用抗菌药物的时机对降低手术部位感染至关重要。应在手术开始前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，以确保手术过程中血药浓度达到有效水平。

预防性使用抗菌药物的剂量

03

应根据抗菌药物的种类、患者的体重、病情等因素确定给药剂量。严格按照药品说明书的推荐剂量进行给药，避免剂量不足或过量。

根据手术类型和持续时间确定给药时机

不同手术类型和持续时间对预防性使用抗菌药物的时机有不同要求。对于清洁手术，一般仅在手术开始前单次给药；对于手术时间较长、创伤较大、污染机会增加的手术，需适当延长用药时间。

抗菌药物的种类选择

根据手术部位、常见病原菌及抗菌药物的抗菌谱选择合适的抗菌药物。对于清洁-污染手术或污染手术，应选择对常见病原菌具有强大抗菌活性的抗菌药物。

特殊患者的抗菌药物使用

对于特殊患者，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，应充分考虑其生理特点、病情和抗菌药物的相互作用等因素，选择适当的抗菌药物并调整给药方案。

联合使用抗菌药物的原则

当单一抗菌药物无法控制感染时，可能需要联合使用两种或多种抗菌药物。联合使用时应遵循抗菌药物联合使用原则，避免盲目联合，降低耐药菌株的产生风险。

联合使用的适应症

在某些情况下，如治疗严重感染、混合感染或特定病原菌感染时，可能需要联合使用抗菌药物。联合使用的适应症应根据患者的具体情况、病原菌种类和抗菌药物的药效学特点来确定。

联合使用的方案

联合使用抗菌药物时，应选择具有协同或相加作用的抗菌药物组合，以增强抗菌效果。同时，应充分考虑药物之间的相互作用，避免不良反应和耐药性的产生。

特殊患者的生理特点

老年、儿童、孕妇和身体虚弱的人等特殊患者，其生理特点和病情各异，对抗菌药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程可能存在差异。

特殊患者的用药原则

在为特殊患者制定抗菌药物治疗方案时，应充分考虑其生理特点、病情和病原菌种类等因素。根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物，调整给药剂量和方案，以确保疗效并降低不良反应的发生风险。

特殊患者的用药注意事项

在为特殊患者使用抗菌药物治疗时，应注意观察患者的反应和病情变化。如出现不良反应或疗效不佳等情况，应及时调整治疗方案或停药。同时，应加强患者的教育和指导，提高其对抗菌药物的认知和使用依从性。

PART

03

围手术期抗菌药物的监测与评估

2023

REPORTING

实验室评估

通过实验室检查指标，如血常规、尿常规、血培养等，评估抗菌药物的疗效。

临床评估

通过观察患者的症状和体征变化，评估抗菌药物的疗效。如感染症状是否得到控制、体温是否恢复正常等。

影像学评估

对于某些感染部位，如肺部、腹部等，可通过影像学检查评估抗菌药物的疗效。

不良反应的识别

密切关注患者使用抗菌药物后的反应，及时发现并记录任何异常症状或体征。

PART

04

围手术期抗菌药物的优化管理策略

2023

REPORTING

抗菌药物分级管理是指根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特性，将其分为不同级别，对不同级别的抗菌药物实施不同的管理策略。

针对不同级别的抗菌药物，应制定相应的使用标准、审批流程和使用权限，限制不必要的抗菌药物使用，降低耐药性的发生风险。

经济性评价是指对抗菌药物的成本和效果进行综合评估