ECMO患者营养支持的护理(1)PPT课件.pptxVIP

ECMO患者营养支持的护理

汇报人：xxx

2024-01-28

CATALOGUE

目录

引言

ECMO患者的营养状况评估

ECMO患者的营养支持策略

ECMO患者营养支持的护理实践

ECMO患者营养支持的监测与评估

ECMO患者营养支持中的挑战与对策

引言

01

维持机体代谢需求

ECMO（体外膜肺氧合）治疗期间，患者处于高分解代谢状态，营养支持有助于满足机体能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素的需求。

促进组织修复与恢复

合理的营养支持有助于促进患者组织修复、伤口愈合，提高机体免疫功能，降低感染风险。

改善患者预后

良好的营养状况有助于改善患者预后，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高生存质量。

营养支持作为ECMO治疗的辅助治疗手段，能够改善患者的营养状况，为疾病治疗提供有力支持。

辅助治疗手段

根据患者的具体病情和营养需求，制定个体化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养等。

个体化营养方案

在营养支持过程中，需要密切监测患者的营养状况、代谢情况和治疗效果，并根据监测结果及时调整营养支持方案。

营养监测与调整

ECMO患者的营养状况评估

02

包括身高、体重、BMI等，用于评估患者的肥胖程度或营养不良状况。

人体测量学指标

生化指标

膳食调查

如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者的蛋白质营养状况。

通过记录患者24小时的膳食摄入量，评估其能量和营养素摄入是否充足。

03

02

01

适用于成年住院患者的营养风险筛查，包括BMI、近期体重变化、膳食摄入量和疾病严重程度等方面。

适用于老年患者的营养风险筛查，主要关注BMI、无意识体重下降和急性疾病或手术对营养状况的影响。

MUST评分

NRS-2002评分

03

炎症性营养不良

在炎症或感染状态下出现的营养不良，表现为急性期反应蛋白升高、负氮平衡等。

01

蛋白质-能量营养不良

表现为体重下降、皮下脂肪减少、肌肉消耗等，同时伴有血清白蛋白降低等生化指标异常。

02

微量营养素缺乏

如维生素、矿物质等缺乏，可能导致相应的临床症状和生化指标异常。

ECMO患者的营养支持策略

03

对于胃肠道功能基本正常、能够耐受肠内营养的患者，应优先考虑肠内营养支持。

适应症

根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。

营养制剂选择

肠内营养可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径输注，具体方式应根据患者情况而定。

输注方式

在肠内营养支持过程中，应密切监测患者的胃肠道反应、营养状况改善情况等，及时调整营养支持方案。

注意事项

注意事项

在肠外营养支持过程中，应严格无菌操作，避免感染风险；同时密切监测患者的生命体征、营养状况改善情况等，及时发现并处理并发症。

适应症

对于胃肠道功能障碍、无法耐受肠内营养的患者，应考虑肠外营养支持。

营养制剂选择

根据患者的营养需求和代谢状况，选择合适的肠外营养制剂，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

输注途径

肠外营养可通过中心静脉或周围静脉途径输注，具体途径应根据患者情况而定。

营养支持时机

ECMO患者应在血流动力学稳定后尽早开始营养支持治疗，以改善患者的营养状况和预后。

肠内与肠外营养的选择

对于胃肠道功能基本正常的患者，应优先考虑肠内营养支持；对于胃肠道功能障碍的患者，则应考虑肠外营养支持。在实际应用中，也可根据患者病情和营养需求采用肠内与肠外营养联合应用的方式。

营养支持途径的选择

在选择营养支持途径时，应综合考虑患者的病情、营养需求、胃肠道功能、输注时间等因素，选择最适合患者的营养支持途径。例如，对于需要长期营养支持的患者，可考虑采用胃造瘘等更稳定的输注途径。

ECMO患者营养支持的护理实践

04

根据患者的营养需求和临床状况，选择适当的营养液成分，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，按照一定比例进行配制。

营养液配制

配制好的营养液应存放在4℃以下的冰箱中，避免光照和污染。在使用前，应检查营养液的性状和有效期，确保安全有效。

营养液保存

管路清洁

定期清洁营养管路，保持管路通畅，防止细菌滋生和感染。

管路固定

妥善固定营养管路，避免管路滑脱、扭曲或受压，确保营养液的顺畅输注。

管路更换

根据管路的使用情况和患者的临床状况，及时更换营养管路，避免因管路老化或污染而影响治疗效果。

胃肠道并发症预防

01

在肠内营养支持过程中，应密切观察患者的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，及时调整营养液的成分和输注速度，避免胃肠道并发症的发生。

代谢并发症预防

02

定期监测患者的血糖、电解质等指标，及时发现并处理代谢异常，如高血糖、低钾血症等。

感染并发症预防

03

严格执行无菌操作原则，保持营养液和管路的清洁无菌，降低感染风险。同时，密切观察患者的体温、血常规等感染指标，及时发现并处理感染并发症