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颅脑损伤病人的护理查房
汇报人：AA
2024-01-22
目录
CONTENTS
颅脑损伤概述
护理评估与计划制定
颅内压监测与护理
神经系统功能观察与康复指导
并发症预防与处理策略
心理护理与人文关怀实践
总结回顾与展望未来发展趋势
颅脑损伤概述
定义
颅脑损伤是指由于外力作用于头部而造成的脑组织损伤，通常包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
分类
根据损伤的性质和严重程度，颅脑损伤可分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤两大类。其中，闭合性颅脑损伤又可分为轻度、中度和重度三个等级。
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力袭击、运动伤害等。
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾病（如高血压、糖尿病等）以及从事高风险职业（如建筑工人、军人等）的人群更容易发生颅脑损伤。
危险因素
发病原因
临床表现
诊断依据
医生通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果来诊断颅脑损伤。常用的影像学检查方法包括CT扫描和MRI检查，这些检查可以帮助医生了解损伤的部位、范围和严重程度。
颅脑损伤的临床表现因个体差异和损伤程度而异，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等。
护理评估与计划制定
生命体征监测
神经系统检查
颅内压监测
密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等变化，及时发现异常情况。
评估患者的肌力、肌张力、感觉、反射等神经系统功能，了解损伤程度。
通过颅内压监测仪等设备，动态观察患者颅内压变化，预防脑疝等严重并发症。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
呼吸道管理
皮肤护理
营养支持
保持皮肤清洁干燥，预防压疮、感染等并发症。
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供营养支持。
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评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，提高患者舒适度。
疼痛管理
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。
心理护理
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划，促进功能恢复。
康复训练
颅内压监测与护理
通过植入颅内压探头，实时监测颅内压变化。此方法准确度高，但存在感染风险。
有创颅内压监测
利用超声、光学等原理，通过测量眼部或颅骨的某些参数来间接推算颅内压。此方法无创、便捷，但准确度相对较低。
无创颅内压监测
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保持呼吸道通畅
控制体温
药物治疗
脑室引流
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免缺氧导致颅内压升高。
高热可导致颅内压升高，应采取物理降温措施，如冰帽、冰毯等，控制体温在正常范围。
对于严重颅内压升高的患者，可采取脑室引流术，将脑脊液引出体外，迅速降低颅内压。
遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。
神经系统功能观察与康复指导
主动运动训练
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在患者卧床期间，保持肢体处于功能位，预防关节挛缩和畸形。
对患者进行各关节的被动活动，维持关节活动度，预防关节僵硬。
通过不同的感觉刺激方法，如触觉、味觉、嗅觉等，促进患者感觉功能的恢复。
根据患者的具体情况，制定个性化的主动运动训练方案，如肌力训练、平衡训练等。
提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
被动关节活动度训练
床上良肢位摆放
心理康复指导
感觉刺激训练
心理调适指导
帮助患者及家属调整心态，积极面对疾病和康复过程，提供必要的心理支持和辅导。
饮食营养指导
提供合理的饮食建议，保证患者摄入足够的营养，促进身体恢复。
安全防护指导
强调安全防护的重要性，指导患者及家属如何避免再次受伤或发生意外。
疾病知识教育
向患者及家属介绍颅脑损伤的相关知识，包括病因、症状、治疗及预后等。
康复训练指导
教授患者及家属正确的康复训练方法和技巧，以便在日常生活中进行自我锻炼和护理。
并发症预防与处理策略
颅内感染
脑水肿
癫痫发作
深静脉血栓
颅脑损伤后，脑组织可能出现水肿，导致颅内压升高。
颅脑损伤后，头皮、颅骨和硬脑膜的完整性可能受到破坏，容易引发颅内感染。
颅脑损伤患者长期卧床，下肢静脉回流缓慢，容易形成深静脉血栓。
颅脑损伤后，脑组织受到刺激可能引发癫痫发作。
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颅内感染预防
脑水肿预防
癫痫发作预防
深静脉血栓预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；避免不必要的头皮操作；遵医嘱合理使用抗生素。
密切观察患者意识、瞳孔和生命体征变化；遵医嘱给予脱水剂降低颅内压；保持呼吸道通畅，避免缺氧加重脑水肿。
遵医嘱给予抗癫痫药物；保持环境安静，避免声光刺激；密切观察患者发作先兆，及时采取安全措施。
鼓励患者早期下床活动；卧床期间定期协助患者翻身、拍背、按摩下肢；遵医嘱给予抗凝药物。
颅内感染处理
脑水肿处理
癫痫发作处理
深静脉血栓处理
立即通知医生，遵医嘱给予抗感染治疗；密切观察患者体温、意识等变化；协助医生进行脑脊液检查等。
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