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深静脉管的维护

深静脉导管的分类：

1、经皮穿刺中心静脉导管（CVC）

2、经外周中心静脉导管（PICC)

3、输液港（PORT）

4、隧道式中心静脉导管(CVTC）

PICC适应症：1、高渗药液2、刺激性药物（化疗药物等）3、压力输液4、长期静脉

输液治疗5、外周静脉条件差6、23—30周的早产儿（极低体重儿〈1。5kg)

PICC禁忌症：1、已知或怀疑有感染或感染源2、缺乏外周静脉通道3、插管部位

有放射治疗史、静脉血栓史、外伤史或血管手术史、不能完成穿刺或固定4、乳癌术后患

侧手臂5、无法合作的6、严重的出、凝血障碍7、患者的体型不适合预置入的器材8、

确诊患者或疑似对器材的材质过敏。

PICC静脉选择：1、贵要静脉—首选2、肘正中静脉—次选3、头静脉—第三选择

PICC穿刺记录：1、穿刺导管的名称，型号2、所穿静脉3、固定方法4、穿刺

日期及穿刺者姓名5、胸片结果6、穿刺过程中患者情况

拍X片确定导管尖端位置：

1、上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平。

2、上肢外展90度时,导管应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平.

PICC术后护理

一、评估:

1、每次给药或输液时确定导管是否通畅

2、每班观察局部情况

3、每天输液时观察重力滴数至少一次（应80滴/分），如发现重力滴

数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告.

4、每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽。

二、冲管：

1、必须使用规格10ML及以上的注射器冲管。

2、输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12h以

上用10盐水脉冲冲管。

三、封管：

封管步骤：1、静脉留置针—-—SAS/SAH2、PICC—--SAH（S指生理盐水A

指给药H指稀释肝素液）

封管方法：使用10ML肝素盐水脉冲式正压封管

封管液的种类：

1、等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次。

2、稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上.

四、保持导管通畅：

1、静脉输液前确定导管在静脉内，输液前抽回血，见到回血后方可输液,若无回血，

严禁加压推注。

2、正确封管。

3、维持静脉补液的速度不能低于5ml/h,建议使用输液泵匀速补液,当补液速度低于

5ml/h时，建议用另外一路生理盐水以5ml/h的速度缓慢泵入。

4、如果双头静脉针只有一路输液时，另外一路管道要每隔8h冲一次管，以免堵塞。

5、24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。

6、管道留置期间或停止输液，深静脉管道用肝素帽封堵的每日冲管1次。

7、管道留置期间患者剧烈咳嗽、入厕、进食后确认管道是否继续保持通畅。

五、更换敷料：

1、更换敷料的步骤：1）由四周向中心揭开贴膜，再自下向上拆除敷料.2）检查穿刺

点有无红肿,渗出。3）再次洗手4）先酒精后安尔碘消毒皮肤各3次,直径大于15CM,待干

后贴好新的贴膜.（不要将胶布直接贴在导管上，采用减压贴法，减轻导管及接头对皮肤的

压痕，增加病人的舒适度。）

1、更换敷料的时间：置管后72h，如敷料有卷边，松动，潮湿，穿刺点感染，出血，

渗血时及时更换.

2、消毒范围：10*10cm或大于无菌透明敷料

3、消毒方法：顺时针-逆时针—顺时针

4、更换敷料的原则：

1）严格无菌操作

2）透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换,以后每周更换一次

或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更

换。

3）所有透明贴膜上应清楚地