重症营养的评估与实施(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx

2024-01-26

重症营养的评估与实施

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Contents

目录

引言

重症患者的营养状况评估

重症患者的营养需求与供给

重症患者的营养支持策略

重症患者营养支持的并发症与风险

重症营养的实践与改进建议

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引言

阐述重症营养评估与实施的重要性和必要性，提供临床医生和营养师在重症患者营养支持方面的指导。

目的

随着医疗技术的进步，重症患者的存活率不断提高，但营养不良问题日益突出，严重影响患者的预后和生活质量。

背景

定义：重症营养是指针对重症患者进行的营养评估、营养支持和营养治疗等一系列措施，旨在改善患者的营养状况，提高治疗效果和生存质量。

重要性

改善患者的营养状况，提高免疫力和抵抗力，减少并发症的发生。

促进患者康复，缩短住院时间，降低医疗费用。

提高患者的生存质量和预后。

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重症患者的营养状况评估

采用国际通用的营养风险筛查工具，如NRS-2002、MUST等，对患者进行快速、简便的营养风险筛查。

营养风险筛查工具

筛查时机

筛查内容

患者入院时、病情变化时以及出院前均应进行营养风险筛查。

包括患者的体重、饮食摄入量、疾病状况等多个方面，以判断患者是否存在营养风险。

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通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等指标，评估患者的营养状况。

人体测量

包括血常规、生化检查等，了解患者的蛋白质、脂肪、维生素等营养素的摄入和代谢情况。

实验室检查

结合患者的病史、症状、体征等，综合评估患者的营养状况。

临床评估

营养不良

若患者存在营养不良，需制定相应的营养支持计划，改善患者的营养状况。

营养过剩

若患者存在营养过剩，需调整饮食结构和摄入量，避免过度摄入能量和营养素。

营养平衡

若患者营养状况良好，需继续保持合理的饮食结构和摄入量，维持良好的营养状态。

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重症患者的营养需求与供给

重症患者因疾病应激和机体代谢变化，能量消耗增加，需准确评估每日能量消耗。

能量消耗

根据患者的能量消耗和病情，制定合理的能量供给方案，以满足机体基本代谢和疾病恢复的需要。

能量供给

定期监测患者的体重、血糖、血脂等指标，及时调整能量供给，避免营养不良或过度喂养。

监测与调整

蛋白质来源

选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以满足患者对必需氨基酸的需求。

蛋白质消耗

重症患者蛋白质分解代谢增强，需增加蛋白质摄入量以维持正氮平衡。

监测与调整

定期监测患者的血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估蛋白质营养状况，及时调整蛋白质摄入量。

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重症患者脂肪摄入量应适量，避免过多摄入导致脂代谢紊乱。选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、鱼油等。

脂肪

提供足够的碳水化合物以满足机体对能量的需求，同时避免血糖波动过大。

碳水化合物

根据患者的病情和营养状况，适量补充各种维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、钙、铁等。

维生素与矿物质

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重症患者的营养支持策略

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调整营养剂输注方式

根据患者胃肠道耐受情况，调整营养剂的输注方式，如持续输注、间歇输注等。

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早期肠内营养

在患者胃肠道功能允许的情况下，尽早开始肠内营养支持，有助于维护肠道屏障功能、减少感染风险。

02

选择合适的肠内营养制剂

根据患者年龄、病情及胃肠道功能，选择适当的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。

静脉营养支持

当患者胃肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养时，可通过静脉途径提供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。

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重症患者营养支持的并发症与风险

如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，可能导致患者营养吸收不良。

胃肠道并发症

如高血糖、电解质紊乱等，可能加重患者的病情。

代谢并发症

如喂养管堵塞、脱落等，可能影响营养支持的连续性。

机械性并发症

感染风险

肠外营养需要通过静脉输液，可能增加感染的风险，如导管相关血流感染等。

代谢并发症

长期肠外营养可能导致肝功能异常、骨质疏松等代谢问题。

血管并发症

如静脉炎、血栓形成等，可能对患者的血管造成损伤。

严格执行无菌操作

定期更换导管和敷料

加强患者免疫力

监测和及时处理感染

在营养支持的各个环节中，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。

通过合理的营养支持和免疫调节，提高患者的免疫力，减少感染的发生。

定期更换输液导管和敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理感染迹象，避免感染的扩散和加重。

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重症营养的实践与改进建议

营养科与临床科室的紧密合作

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共同制定营养治疗方案，确保患者获得最佳的营养支持。

营养师与医生、护士的沟通协作

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营养师提供营养评估和建议，医生、护士负责实施和监测。

多学科营养支持团队的建立

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包括营养科、临床科室、药剂科、检验科等，共