抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案及处置(精选) .pdfVIP

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案

抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊

的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，

最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。

一、消化道反应

（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级

分级项目恶心、呕吐口腔炎腹泻

0度无无无

Ⅰ度恶心疼痛短暂（＜2天）

Ⅱ度恶心、呕吐可控制溃疡能进食能耐受（＞2天）

溃疡能进流质食

Ⅲ度恶心、呕吐难控制不能耐受，需治疗

物

恶心、呕吐治疗无

Ⅳ度不能进食血性腹泻

效

（二）、处理措施：

1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mgimtid；②溴米那普鲁卡因2mlim

bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮

8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑

外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2tid

或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。

3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mgtid或者甲氧氯普胺10mgimtid；

②溴米那普鲁卡因4mlimbid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼

3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；⑤配合镇

静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟

康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5tid

或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，

大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、

电解质，必要时停药。

4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼

3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；②地塞米松5mgivbid；③配合镇

静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟

康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5tid

或咯派丁胺1粒qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解

质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。

5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大

剂量水化治疗。

二、骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板

的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，

因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。

（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血

红蛋白、血小板分级如下：

分级白细胞中性粒细胞血小板血红蛋白

999

项目(×10/l)(×10/l)(×10/l)（g/l）