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第一部分中医学基础

中医基础理论

绪论

第一节中医学理论体系的形成与发展

中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和

基本方法的科学体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方

法，以脏腑经络及精、气、血、津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特医学理论体

系。

一、中医学理论体系的形成

中医学理论体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农

本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的初步形成和基本确立。

二、中医学理论体系的发展

1.魏晋隋唐时期：

（1）晋·王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。

（2）晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。

（3）隋·巢元芳编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机证候学专著。

（4）唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。

2.宋金元时期：金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨等人，对中医学理论的发展做出了

重要贡献，后人尊称为“金元四大家”。

3.明清时期温病学说的形成和发展，是中医学理论的创新与突破。

第二节中医学的基本特点

中医学的基本特点：整体观念和辨证论治。

一、整体观念

（一）人体是一个有机的整体

人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联

系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。

（二）人与自然具有统一性

人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”。许多疾病的发生、发展和变化也与

季节变化密切相关，如春季常见温病，夏季多发中暑，秋季常见燥症，冬季多有伤寒。

二、辨证论治

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

“证”与“症”的概念不同。症是症状，包括患者的主观感觉和医生检查所得的客观体征。如

头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等；证是证候，是机体在疾病发展过程中某一阶段的各种症状的病理概括，

包括病变部位、原因和性质，以及邪正关系，致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、

正确地反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确

地揭示了疾病的本质。

病：疾病，指机体在一定致病因素作用下发生的阴阳失调的病理变化总过程。

“症”、“证”、“病”三者之间的关系如何？

三者之间存在着内在联系：症是疾病的现象，是内在脏腑疾病表现于外的征象；而证则是揭示

了疾病的本质，是疾病某一阶段的病理概括，由症组成；病也是由症组成，在不同的病理阶段又有

不同的证，它是一种病理过程。

“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、

综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，

又称“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前体和依据，论治是

治疗疾病的手段和方法。

“同病异治”即对同一疾病不同阶段出现的不同证候，采用不同的治法。

“异病同治”是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同证候，因而可以采用同样的治疗方

法。

“异病同治”与“同病异治”有何不同？

异病同治：一般情况下，异病异症需要不同的治法。但有些病常常有同一性质的病机和证候，

可用同一种方法治疗。如虚寒泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等不同的病症，如病机“中气下陷”，

可用“补中益气”的方法治疗。

同病异治：一般情况下，同病痛证需要同一的治法。但有些病因病人身体反应不同，而出现的

证也不同，因而治法也不同。如感冒有风寒和风热的不同，治法就有“辛温解表”和“辛谅解表”

的区别。

第一章阴阳五行学说

第一节阴阳学说

一、阴阳的概念

（一）阴阳的基本概念