中医师承跟师笔记(最新) .pdfVIP

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中医的传承,古时师传徒,父传子,还有一些传承的注意事项,古时的衣钵传承都是有很多

要求的,不外传,必须拜师等。

【性能】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表,胜湿止痛,止痉。

【应用】

(1)外感表证。本品辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但又

能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。治风寒

表证,头痛身痛、恶风寒者,常配以荆芥、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散;治外感风

湿,头痛如裹、身重肢痛者,每与羌活、藁本、川芎等药同用,如羌活胜湿汤;治风热表证,

发热恶风、咽痛口渴者,常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散作用温和,

对卫气不足,肌表不固,而感冒风邪者,本品与黄芪、白术等益卫固表药同用,相反相成,

祛邪而不伤正,固表而不留邪,共奏扶正祛邪之效,如玉屏风散。

(2)风疹瘙痒。本品辛温发散,能祛风止痒,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致

之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍

使用。治疗风寒者,常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍,如消风散;治疗风热者,常配伍薄荷、

蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者,可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者,常与当

归、地黄等配伍,如消风散;若兼里实热结者,常配伍大黄、芒硝、黄芩等药,如防风通圣

散。

(3)风湿痹痛。本品辛温,功能祛风散寒,胜湿止痛,为较常用之祛风湿、止痹痛药。

治疗风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急者,可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹

痛药,如蠲痹汤。医学教育网|若风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛,成为热痹者,可与地

龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。

(4)破伤风证。本品既能辛散外风,又能息内风以止痉。用治风毒内侵,贯于经络,引

动内风而致肌肉痉挛,四肢抽搐,项背强急,角弓反张的破伤风证,常与天麻、天南星、

白附子等祛风止痉药同用,如玉真散。

此外,以其升清燥湿之性,也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻,及土虚木乘、肝郁

侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者,如痛泻要方。

【鉴别用药】荆芥与防风二药皆性微温,温而不燥,长于祛风解表,既可用于风寒表

证,也可用于风热表证,二药常相须为用。但荆芥质轻透散,发汗之力较防风强,并有透

疹消疮、止血功效;医学教育网|防风祛风之力较强,为风药之润剂,并能胜湿、止痛和止痉,

可用于风湿痹证及破伤风等证。

臀痈的辨证论治”相关内容,详细如下:

(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀

部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。

臀痈:发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深,范围也大,采势急

骤,容易腐溃,相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

(2)臀痈辨证论治:

(一)湿火蕴结

证候:臀部先痛后肿,焮红灼热,或湿烂溃脓;恶寒发热,头身疼痛,纳食欠佳;舌质红,

苔黄腻,脉弦数。

治法:清热解毒,和营化湿;

方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

(二)湿痰凝滞

证候:漫肿不红,结块坚实,进展缓慢;一般无全身症状;舌质淡红,苔薄白,脉弦缓。

治法:和营活血,利湿化痰。

方药:桃红四物汤合仙方活命饮加减。

(三)气血两虚

证候:溃后腐肉大块脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢;面色萎黄,神疲乏力,纳

谷不香;舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

治法:调补气血。

方药:八珍汤加生黄芪、银花。

中医临床学习是理论与实践相结合的过程,如何把自己所学的理

论知识运用到临床实践中并很好的掌握,是每个进入临床阶段的学生

期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的

差别,一时很难掌握,总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习这么

多天,下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。

一、要注意培养动手能力。中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。

中医的四诊绝对不是简单地一照、一查,就可以

取代的“高级技术”。必须把过去的知识,与当下的病症结合起来;与患者即时、随机

地进行交流才能获得。同时,能够被准确表达,记载于书本上的“明知识”只是一小部分,

人类更多的知识,是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说

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