中医师承跟师笔记(最新) .pdfVIP

中医的传承,古时师传徒,父传子,还有一些传承的注意事项,古时的衣钵传承都是有很多

要求的,不外传,必须拜师等。

【性能】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。

【应用】

(1)外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又

能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。治风寒

表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治外感风

湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，

发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散作用温和，

对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，

祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。

(2)风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致

之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍

使用。治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、

蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者，常与当

归、地黄等配伍，如消风散;若兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣

散。

(3)风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。

治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹

痛药，如蠲痹汤。医学教育网|若风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地

龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。

(4)破伤风证。本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引

动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、

白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。

此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁

侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。

【鉴别用药】荆芥与防风二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表

证，也可用于风热表证，二药常相须为用。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透

疹消疮、止血功效;医学教育网|防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，

可用于风湿痹证及破伤风等证。

臀痈的辨证论治”相关内容，详细如下：

(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀

部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。

臀痈：发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急

骤，容易腐溃，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

(2)臀痈辨证论治：

(一)湿火蕴结

证候：臀部先痛后肿，焮红灼热，或湿烂溃脓;恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳;舌质红，

苔黄腻，脉弦数。

治法：清热解毒，和营化湿;

方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

(二)湿痰凝滞

证候：漫肿不红，结块坚实，进展缓慢;一般无全身症状;舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。

治法：和营活血，利湿化痰。

方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。

(三)气血两虚

证候：溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢;面色萎黄，神疲乏力，纳

谷不香;舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：调补气血。

方药：八珍汤加生黄芪、银花。

中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理

论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生

期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的

差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习这么

多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。

一、要注意培养动手能力。中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。

中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以

取代的“高级技术”。必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机

地进行交流才能获得。同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，

人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说