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消化系统常见诊疗技术及护理
摘要】消化系统常见的诊疗技术有:腹腔穿刺术;纤维胃、十二指肠镜检查术;
三腔二囊管压迫术。本文将就这些诊疗及护理技术进行说明。
【关键词】消化腹腔穿刺纤维胃肠镜
消化系统常见的诊疗技术有:腹腔穿刺术;纤维胃、十二指肠镜检查术;三
腔二囊管压迫术。
一腹腔穿刺术
适应证
主要适应证是检验腹水性质、查明病因、协助诊断或放液减压治疗等。
方法及步骤
1.病人取坐位、侧位或半卧位。
2.常用穿刺点①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处;②侧卧位可取脐
水平线与腋前线相交点;③坐位可取脐与耻骨连线中点稍偏左或稍偏右1~
1.5cm处。
3.穿刺部位常规消毒后,术者带手套,铺洞巾,皮试阴性后用l%普鲁卡因
3~5m1,做穿刺点局麻。术者左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤,右手持连接胶
管(用止血钳夹住)的腹穿针,刺入腹壁,用力均匀徐徐进针,待感到阻力消失时,
示针头已穿过腹膜壁层,即可抽到腹水。
4.术毕拔针,穿刺部位盖上无菌纱布,用胶布固定。
护理
(一)术前护理
1.让病人取侧卧、半卧或坐位。
2.测量腹围、体重和生命体征。
3.向病人说明注意事项,如嘱患者排尿,以免刺破膀胱。
(二)术中护理
1.协助医生抽取腹水,可边抽水边用腹带加压,防止腹内压急剧降低。
2。密切观察病人反应。如出现面色苍白、出汗、脉速或主诉头晕、心悸、恶
心等,应停止抽液并做相应处理。
(三)术后护理
1.注意穿刺部位是否渗漏。如有渗漏可用消毒棉垫或腹带加压压迫。
2.记录腹水量、颜色和性质,及时送检。
3.放液后测量腹围,检查腹部体征,做好记录,观察病情。
二胃、十二指肠镜检查
胃、十二指肠镜检查对消化性溃疡、胃炎、胃出血有诊断价值,并可常规采
取黏膜活检,以区别良恶性溃疡、胃炎分型。还可检查幽门螺杆菌,对治疗有指
导意义。
适应证
诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可做此项检查。
护理
(一)检查前准备
1.向病人解释胃、十二指肠镜检查的意义、过程和注意事项,消除焦虑不安
和恐惧心理,避免出现并发症。
2.病人检查前12h禁食,前半小时肌内注射山莨菪碱(654-2)或阿托品,减少
胃液、唾液分泌和减轻胃肠蠕动。
3.口含或喷雾麻醉药进行咽喉部麻醉,减少咽部疼痛和呕吐反射,观察病人
反应。
4.检查已消毒准备好的器械。
(二)检查中护理
1.协助病人取左侧卧位,头稍向后仰,放松领扣和腰带,取出假牙,咬紧牙
垫。
2.护士应密切观察病人反应,头部位置保持不动,当胃、十二指肠镜到达咽
喉时,嘱其做吞咽动作,使胃镜能顺利进入食管。
3.术中观察病人的面色、呼吸、脉搏。如有异常立即报告操作人员,做相应
处理或停止操作。
4.观察胃、十二指肠镜检查结果,配合做好照相、活检等工作。
(三)检查后护理
1.嘱患者在检查后2h无不适时可进食、进水。
2.部分病人可出现咽痛、吞咽不适、声音嘶哑等咽部水肿症状,一般1~2d
后可自行缓解,如出现黑便、头晕、心悸等消化道出血症状或腹部疼痛,伴压痛、
反跳痛等急性腹膜炎症状和体征,应立即就诊或通知医护人员,及时诊断和治疗。
3.术后,护理人员对内镜等器械进行消毒、保养,以备再用。
三三腔二囊管压迫止血
适应证
用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。
护理
(一)插管前护理
仔细检查气囊,分别向胃囊和食管囊内注气,确认无漏气后,抽尽囊内气体,
做好标记,用石蜡油润滑管及囊外部。
(二)插管护理
1.协助医生插管时操作应轻柔、熟练,当胃管插入约15cm时,嘱病人做吞咽
动作,减少咽喉部的摩擦和黏膜损伤,保证胃管顺利进入食管。
2.插管至50~65cm时,抽取胃液,明确管腔在胃内,并抽出胃内积液。
3.胃囊先充气150~200ml,压力达50~70mmHg(6.7~9.3kPa),封闭管腔口,
缓慢向外牵拉,使胃囊压迫胃底扩张的静脉;而后向食管囊内注气约100m1,压
力约40mmHg(5.3kPa),封闭管口,压迫食管扩张的静脉。
4.气囊管的外端用绷带连接0.5ks的重物,放于
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