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2022婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识（全文）

功能性胃肠病是指与年龄相关的、慢性或反复发作的，无法用器质性病变或生化

异常来解释的一类胃肠道功能性疾病。婴幼儿消化系统结构和功能尚未成熟，且

生长发育迅速，摄入食物的量和种类随年龄增加不断变化，加之家长喂养过度或

喂养不当等因素，婴幼儿容易出现反流、溢乳、恶心、呕吐、反刍、腹泻、腹胀、

便秘、肠绞痛等消化道症状，其中绝大部分被认为是生理性或功能性问题。上述

消化道症状是婴幼儿就诊的常见原因，不仅影响患儿的生活质量，也给家长带来

精神困扰及经济负担。西班牙及意大利研究发现轻度胃肠道功能紊乱在婴幼儿的

发生率分别为27.8%和54.9%，其表现包括肠绞痛、反流、腹泻、便秘。我国上

海市闵行区婴幼儿轻度胃肠功能紊乱的发病率为38%。王硕等对我国15个城市4

202例1~12月龄婴儿调查发现33.6%的婴儿有胃肠道问题，其中溢乳、过度哭

14.4%1.7%23.0%8.5%IV

闹、排稀便、排便困难的发生率分别为、、、。罗马标

准明确了新生儿和婴幼儿功能性胃肠病的诊断，包括婴儿反流、反刍综合征、周

期性呕吐综合征、婴儿绞痛、功能性腹泻、婴儿排便困难及功能性便秘，但不能

完全解释婴幼儿消化功能紊乱的所有表现，并且由于婴幼儿无法正确表达餐后饱

胀、疼痛等症状，不完全适用于罗马V标准中儿童功能性消化不良的标准。因此，

本共识提出“婴幼儿功能性消化不良综合征”的概念。

2020年8月中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组召开首次会

议，提出制定共识的必要性，并进行文献的检索、筛选及评价，随后设计了12

个关于婴幼儿功能性消化不良症状的调查问卷，邀请国内18名儿童消化中西医

专家参与投票，若投票得票数＞75%则推荐，根据投票结果制定“婴幼儿功能性

20215

消化不良综合征诊断共识”草案。年月中国中药协会儿童健康与药物研究

专业委员会消化学组、中华医学会儿科学分会消化学组、中华儿科杂志编辑委员

组织70多名专家通过线上及线下讨论，对草案进行多次修订，最终达成共识意

见。

一、婴幼儿功能性消化不良综合征的定义

为一组以反复发作的食欲下降，嗳气、腹胀、肛门排气增多，干呕或呕吐，反复

哭闹或腹痛，排便异常（排便次数或排便量增多、粪便不成形、粪便见奶瓣或未

消化的食物残渣较平时增多、粪便伴有酸臭味、粪便干结、排便次数＞2次/周并

无排便障碍）为主要表现，经过适当的医疗评估，症状不能归因于其他疾病的一

组常见临床症候群。

二、婴幼儿功能性消化不良综合征的诊断标准

10~3

婴幼儿功能性消化不良综合征的诊断必须同时满足以下条件：（）岁患儿出

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现以下项症状中项或以上，且每个症状都符合相应的诊断标准;

2

（）经过适当的医疗评估，症状不能归因于其他疾病。

1.食欲下降：定义为排除全身性和消化道器质性疾病，较长时间的食欲减退或

3（1）

消失，甚至拒食。诊断标准需同时符合以下个条件：食量减少所需正常量

的1/2以上，持续2周或以上，每周出现2d或以上；（2）排除器质性疾病、

（3）

精神因素及药物性因素的影响；食欲下降期间身高、体重未见明显增长。食

欲下降是消化功能紊乱的一种表现。其发病机制可能是多种原因导致食欲中枢由

兴奋转为抑制，胃肠功能疲劳，胃肠蠕动减慢、排空延迟，消化液分泌减少，消

化酶活性降低。

2.嗳气、腹胀、肛门排气增多：嗳气指胃中气体上逆至咽喉所发出的声响。诊

断标准为反复出现嗳气，持续2周或以上，每周出现2d或以上，每天出