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2023年口腔科院感工作计划

口腔科院感工作安排1

一、全面推动“三甲”创建工作，加强组织建设，加强

责任分工管理；

1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定

期召开工作会议和定期开展检查工作。

2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工

作任务，做到各负其责。

3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与平安

管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十

三五规划和工作安排并组织实施。

二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相

关制度及工作流程的培训，提高执行率。

1、依据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防

与限制制度，修定医院全部医疗活动的院感管理工作流程，

并指导督促详细措施，使每项工作落到实处。

2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流

程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有

关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。

3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训安排、

培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关学问与技能

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考核试题。

三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控

工作。

1、有安排地进行医院感染监测，包括目标性监测和全

院综合性监测，监测的书目/清单范围符合《医院感染监测

规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不

同标本类型，并有完整记录。

2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科

手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌

等高危急因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。

3、对感染较高风险的科室与感染限制状况进行风险评

估，并制定针对性的限制措施。

4、接着做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制

度与措施。

5、对重点部门如手术室（含门诊手术室）、供应室等医

院感染防控的制度与措施落实状况有监测数据。

四、做好医院感染暴发应急处理实力的培训工作

1、依据医院状况对重新修制定医院感染暴发报告流程

与处置预案进行培训与演练。

2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关

管理人员刚好获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求

刚好上报医院感染暴发事务。

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3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓

率达100%。

五、接着做好医务人员手卫生行为规范管理工作

1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生

学问与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。

2、医务人员手卫生学问知晓率力争达100%，手卫生正

确率90%，手卫生依从性达70%。

六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理。

1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和限

制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多

重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

2、做好定期督查病房对多重耐药菌限制措施的落实，

包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的

制度等。

3、依据细菌耐药性监