医疗文书规范化书写试题及答案100分卷 .pdfVIP

医疗文书的规范化书写试卷

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一、医疗文书的规范化书写（18分）A．本次疾病的阳性体征B．基础疾病的阳

1.中国的病历书写技术目前应该（）性体征C．全身检查的阳性体征

A．继续保持B．进行研究、讨论12.急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是

C．与临床医师无关（）

2.完善病历书写技术的研讨团队的组成(）A．全腹压痛B．右上腹压痛

A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行C．右下腹麦氐点压痛

和制定者、网络工程师、临床医师13.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述

B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定是（）

者、临床医师A．右上腹压痛B．右上腹压痛墨菲氐征

C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和C．全腹压痛

制定者、医政管理者、临床医师14.临床疾病诊断名称书写应遵循和参照（)

3.完善病历书写技术要达到（）A．我国临床医师的书写习惯B．国际疾病分类

A．政府满意B．政府、民众满意（ICD-10）中的基本原则C．原用的教科书

C．政府、民众、医务人员满意15。临床疾病中使用确定诊断名称可以被（)

4.病历书写内容的增加突出了（）A．出院诊断、更正诊断所替代B．最后诊断、修

A．法律、法规、行业标准的要求正诊断、补充诊断所替代C．不可以相互替代

B．法律、法规、医师临床工作的要求16。首次病程记录（）

C．行业标准、计算机技术的要求A．可以被写成病历摘要B．便于采用“粘贴技

5。病历书写技术与其它技术一样(）C．应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划

A．不存在先进和落后之分B．存在先进和17.首次病程记录的合理书写与ICD的基本原则

落后之分C．临床医师不易掌握（）

6。病历书写是一门（）A．无关B．有指导性

A．实践性技术B．实践性及实用性技术C．使诊断、鉴别诊断可相互不分别描述

C．实践性、实用性技术及基本技能18。首次病程记录的书写，可表达出(）

7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题(）A．循证医学的基本原则B．与住院病历书写

A．与学生自身不努力有关B．与教科书有一致的培训目的C．教科书的内容

关C．与临床教师的指导不良有关二、病历规范书写（18分）

8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（）1.下列哪项是属于暗示性提问或逼问？(）

A．基于手工操作层面B．结构合理不重复A。您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久?C。您什么时

C．执行中无缺陷间开始起病的？D。您的大便是黑色的吗？

9.网络技术支撑的住院病历/