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痔疮的常规治疗经验

痔疮，最常见的肛肠疾病，分外痔和内痔，可合并出血，疼痛，

瘙痒，便秘，脱肛，痔核等症状，病情反复，不易治愈。

《伤寒论》、《金匮要略》没有专讲条文。只能从它出现的症状，

来对照经文辨证处方。先来分析一下痔疮常见的类型，痔疮多属肠热，

以肛门灼热肿痛、流血、痔核为主。

处方思路，可以从以下六个方面入手。

1）痔疮多属肠热，清热以黄芩、黄连为主。

2）痔疮多见流血，病属血分，用药选当归、芍药、川芎血分药。

3）古人认为痔疮多属肠风，祛风药以荆芥、防风为主，荆芥还有

止血作用。

4）痔疮多跟脾胃升降失调有关，调脾胃升降，以枳壳或枳实合升

麻调脾胃升降，升麻又具清热解毒功效。

5）痔疮都有痔核，消痔去核用乌梅、僵蚕，乌梅、僵蚕合用，又

名济生乌梅丸，可治疗肠风便血，一方多用。

6）痔疮专药——槐角，清热泻火，凉血止血。

六个思路联系在一起，就可以组成一个完整的方：黄芩、黄连、

当归、芍药、川芎、荆芥、防风、升麻、枳壳、乌梅、僵蚕、槐角。

热重便秘加生地、大黄，痔核加皂角刺，痔疮一般出血用原方即

可，出血量多，可加赤小豆芽、白茅根、仙鹤草、地榆、竹茹之类。

按照这个思路组方，可解决70%以上的痔疮。

以便秘为主的，古方有四顺清凉饮，通大便而不伤正气，由黄芩、

大黄、当归、甘草四味药组成，后世加升麻、柴胡，名乙字汤，治疗

各种痔疮，肠燥结便秘，痔核疼痛，然而疗效不及我这个方好用，面

面俱到。

中成药脏连丸，主治肠热便血，肛门灼热，痔疮肿痛，药物组成

与我这个方有相似之处，可对比参照。以上是临床上最普遍、最常见

的痔疮类型。（脏连丸：黄连、黄芩、地黄、赤芍、当归、槐角、槐

花、荆芥穗、地榆炭、阿胶）

如属湿热阻滞中焦，舌红苔白腻或黄腻，就用半夏泻心汤、甘草

泻心汤、椒梅汤之类，辛开苦泻利湿热法，加减化裁参照上面六条思

路。

痔疮，证属肠热的多，属虚寒的也不少，属虚寒的怎么治疗？

属虚寒的，以叶天士劫胃水法为主。劫胃水法：暖胃阳以劫水湿，

附子理中汤合平胃散，多不用甘守碍湿的白术、甘草、人参，而用苍

术代白术，加厚朴、陈皮温燥寒湿，用于便血，如酒湿伤阳，阳气下

陷的血下注，或妇人产后出血，寒湿重浊下注，肛门坠痛不已。

叶天士变通理中汤、附子理中汤，温阳逐湿，治疗痔血。苔白厚

腻是寒湿下注，合平胃散。干姜用炮姜，白术换苍术，可以加少量醋

炒柴胡、升麻。

虚寒性痔疮，以便秘为主的，可选用千金温脾汤化裁；属气虚者，

补中益气汤化裁。

痔疮属寒热错杂，虚实夹杂的，可参照黄土汤、桃花汤、半夏泻

心汤、甘草泻心汤和乌梅丸等，随证加减化裁。

久痔脱肛，补中益气汤为主，加桔梗、枳壳调升降，根据寒热情

况加减化裁，燥加生地、白芍，湿加茯苓，热加芩、连，寒加附子，

严重者，加龙骨、牡蛎、山茱萸、乌贼骨等。

痔核外用药，大家想想哪个方最好？三品一条枪。

三品一条枪，灼疮去腐消恶毒，还可以治疗子宫肌瘤，宫颈癌，

淋巴结核，及各种癌瘤，前几天群里那位骨髓炎也可以用，使用方法

可查有关资料。（三品一条枪：明矾、砒石、雄黄、乳香）

要注意的是，方中有一味药砒霜，使用时有一定危险性，还不能

沾在正常皮肤上，砒霜我一般用生石灰代替。

今天讲的都是干货，是大家苦学三年也学不到的东西。

痔疮外洗药呢？哪个方最好？

我用下来，胜刀散最好，方药组成，自己去查找。（胜刀散成分：

乌梅、黄连、侧柏叶、大黄、苦参、石榴皮、枯矾、槐角、五倍子、

皂角刺、冰片。）

讲完了，简洁明了，全是干货，没有啰嗦话。

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