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肿瘤化学治疗药物不良反应处置应急预案

为了及时应对和处置突发的严重肿瘤化学治疗药物不良反应，对我院肿瘤化学治疗药

物实施有效的监管，特对肿瘤药物毒性强，可能发生不良反应几率大的抗肿瘤药物订立不

良反应处置应急预案。

一、肿瘤化学治疗药物不良反应预防措施

（一）门诊设立药物咨询台，为门诊患者提供肿瘤化学治疗药物合理用药方法的指导，

并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。做好患者的用药指导。使其

了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药的问题。

（二）病房护士应熟练掌握常用肿瘤化学治疗药物的药理作用和不良反应。对易发生

过敏和不良反应的药物密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好

记录。对化疗药物应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，

必须逐级报告护士长、护理部和药事管理与药物治疗学委员会，确保用药安全。

（三）临床定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、

呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，护士和医师应及时与病人及家属进行

沟通，并对病人及家属进行安慰，同时，向病人及家属解释药品可能存在的药品不良反应，

避免产生误解。

二、肿瘤化学治疗药物不良反应处置管理

（一）临床发现并确认的药品不良反应，按程序首先停止用药，作相应的对症处理和

支持疗法，并及时填写不良反应报告表，上报和通知药学部。

（二）加强药品不良反应监测的领导工作，成立医院药品不良反应领导小组，设置专

门的药品不良反应监测机构，配备专（兼）职人员，负责包括肿瘤化学治疗药品不良反应

的收集、整理、报告工作。监测机构设在药学部。

（三）实施临床用药监控，加强药品不良反应和不良事件的检测上报。药学部做好全

院药品不良反应的监测工作，对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生

的原因，并及时向上级药品不良反应监测中心报告。

三、肿瘤化学治疗药物不良反应处置治疗预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。一

旦发生化疗药物的不良反应，应按照本治疗预案迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低

肿瘤化学治疗药物的损害程度。

（一）局部反应

有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、丝裂霉素等使用不当可引起严重

的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。

1.栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉

皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。

处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，

然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。如需多

次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起

静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。

2.局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性

炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。如漏药当时未作处理，则可引起

局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。

处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停

注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输

液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因

局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。

3.抗肿瘤药静脉外渗的处理

①一旦发生药物外渗，立即停止输液，将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药物。

②皮下注射解毒剂；局部外敷氢化可的松，肿胀严重的也可以使用50%硫酸镁局部

湿敷；根据情况给予药物封闭，如用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配

制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。如疼

痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛。

③局部冰块冷敷12～24小时，可使血管收缩，减少药物吸收。冷敷时注意观察局部

有无红斑、苍白等，防止冻伤。

④发生外渗的患肢要抬高制动，避免患处局部受压，外渗部位禁忌热敷，以免加重组

织吸收导致局部水肿坏死。

（二）胃肠道反应

胃肠道反应是化疗最常见的不良反应，尤其对