一例食欲不振恶心病例分析专题报告.docxVIP

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一例食欲不振恶心病例分析专题报告

患者的一般资料:性别:女、年龄:52岁、体重;70kg、民族:汉、职业:无。

主诉:食欲不振伴恶心6天,加重一天

现病史:患者于6天前外出后感食欲不振,返酸,烧心伴恶心,无呕吐,无腹泻,自服雷尼替丁烧心好转,但恶心未见好转,反而加重,近一天恶心明显,为求治疗,遂来诊,并且要求缓解症状。

既往史:有胃病史5年,间断服药。

个人史:已绝经1年。

家族史:无异常。

体格检查:体温36.8、脉搏85次/分、呼吸18次/分、血压155/85mmhg,颈软,双肺呼吸音清,肺底无啰音,心律85次/分,律齐,心前区可闻及4级吹风样杂音,左上腹、剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音5次/分,胃区振水音,无移动浊音。双下肢未见异常,神经系统未见异常。

辅助检查:无

初步诊断:1胃溃疡2高血压病3胆结石胆囊炎?

处理措施:

1奥美拉唑20mg??bid??po

2补液

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15分钟后突然出现四肢抽搐,苦笑面容,不能讲话,舌震颤明显,意识淡漠血压170/100mmhg,四肢强之收缩,巴宾斯基征阳性,初步以为是脑血管意外了,但仔细看病人意识还算清晰,是不是胃复安副作用(以前碰到过,但没这么重),也不敢断定,立即换掉液体,安定10mg肌注,给予甘露醇静点,速尿静点,悄悄加了支654-2,大约10来分钟,症状缓解,巴宾斯基阴性,病人未入睡,但病人说有点困,说是不是过敏了,我建议得进一步检查。病人说先回去吃药吧。

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