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1例老年卧床患者假性腹泻致失禁性皮

炎的护理体会

[摘要]假性腹泻指的是直肠腔内被硬质粪块嵌塞排出困难，造成阻塞处以

上大便呈现稀水状态，随后从粪块四周不自主地渗漏出来，这一现象与“腹泻”

相似，属于反复便秘而产生的一种特殊表现，不仅能严重影响患者生活质量，而

且容易误诊为腹泻。LAD（失禁相关性皮炎）指的是皮肤暴露在大小便中而产生

的一种自上而下的刺激性皮炎，以腹股沟、臀部和会阴部为主要发病部位。对此，

本文以1例老年卧床患者为例，对于假性腹泻致失禁性皮炎情况开展护理干预，

效果佳。

关键词：失禁性皮炎；假性腹泻；卧床；老年者

1前言

假性腹泻是一种反复便秘的特殊表现，而便秘是消化内科常见疾病，以粪便

[1]

不洁、排便困难和排便次数少为主要表现，能对患者日常生活带来严重影响。

失禁性相关皮炎为失禁者常见并发症，发病后易引发患者出现压疮、感染和疼痛

[2]

等。尤其是对老年卧床患者而言，加强对其护理干预的重视非常重要。我科于

2021年5月27日收治1例老年卧床假性腹泻致失禁性皮炎者为对象，开展综合

护理干预，效果情况做如下分析。

2病例介绍

患者男性，76岁，退休，无过敏史。于2021年5月27日因突发语言障碍、

肢体无力3小时入院就诊。诊断是慢性肾脏疾病3期；肺炎；脑梗死后遗症。患

者入院时语言表达能力降低，神志清，双上肢肌力IV+级，格拉斯哥评分14分，

四肢肌张力互增高，下肢肌力III+级；肛周皮肤潮红，经肛门中间有少许粪水流

出；伴高血症症十余年，无应用降压药物史，血压水平50~70/100~140mmHg。入

院后，经开展营养补充、微循环改善和抗血小板凝聚等治疗，患者治疗期间失禁

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性皮炎、假性腹泻情况加剧，需予以进一步护理及治疗，病情好转，于6月20

日出院。

3护理问题

1、皮肤完整性受损

2、交流障碍

3、营养失调

4、疼痛

4文献查证

[3]

在杨丽华等研究中，结合患者具体情况，对1例卧床假性腹泻至失禁性皮

炎患者开展皮肤护理、沟通障碍护理、活动无耐力护理、营养失调护理、便秘和

假性腹泻护理、疼痛护理、安全护理和知识宣教等干预措施，为患者提供了全面、

细致的护理措施，能有效改善患者病情，保证患者排便顺畅，减少肛门粪水流出，

缩小肛周皮肤糜烂面积与潮红面积，同时还能有效增加患者肠鸣音，减轻疼痛不

适感，提高治疗期间的舒适度与安全感。

5证据的实践与运用

5.1皮肤护理

（1）将护理垫置于臀下，每次经肛门有粪水流出，或是大便后，对肛周皮

肤用温水及时清洗，彻底清洁后用棉球将皮肤轻轻蘸干。患者肛周皮肤经护理后

潮红情况未出现加重趋势。

（2）应用造造口护肤粉对皮肤加以保护。应用温生理盐水对患者肛周皮肤

进行清洗，待干燥后，将皮肤糜烂位置避开，在皮肤潮红位置喷洒造口护肤粉，

并用手轻轻展开皮肤皱褶处，均匀涂抹，随后在受刺激的皮肤区域覆盖造口护肤

粉，禁止在无损完整皮肤区域喷洒。

5.2加强沟通交流

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