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2023年医院感染管理工作计划5

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2023年医院感染管理工作计划篇1

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制

医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订

出20xx年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施

按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，

对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、

血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工

作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室

的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训

通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工

作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院

感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的

概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院

感知识考试1—2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重

点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做

好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的

照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管

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和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格

的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

监督临床科室上报和汇总医院感染病例，定期从科室获取信

息，检查病历进行漏报调查，对院内发生医院感染的夫妇进行

分析总结，及时向院长和主管院长汇报，每季度向全院各学科

汇报反馈，每月对门诊处方进行抽查，检查抗生素使用情况，

计算使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理

经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范

性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗

废物的规范处理。

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为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障

医疗安全，根据《医院感染管理规范（试行）》及《医院感染

监测规范》要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本

年度工作计划。

一.医院感染管理质量控制目标要求

1、医院感染发病率≤8%

2、医院感染漏报率≤20%

3.一类手术切口感染率≤0.5%

4.医疗器械消毒灭菌合格率100%

5.环境卫生学监测总合格率100，

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6.逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确率≥95%.

7.医院感染病原微生物标本送检率≥50%

8.医院感染暴发为“0”

二.具体实施措施

（一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能

医院感染管理委员会会议每年至少召开2次，对医院感染管理

科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问

题，提出意见，形成决议，并监督执行。在医院医院感染管理

委员会指导下，医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委

员会讨论通过的一切有关院感工作的决议，每月对临床医技科

室进行检查、督导。各临床医技科室的感染监控小组负责科室

日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出

整改措施。

（二）完