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2023年院感工作计划汇总5篇

院感工作计划篇1

医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和

医疗安全。，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎来新的挑战，在充分总

结工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各

项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止

医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订工作计划：

一、调整确立医院感染委员会成员和职责

加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，依据

医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感

委员会职责。

二、进一步完善我院医院感染管理制度

完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、

协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。依据医院

四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。

三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进

1、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重

点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意

见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出

整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质

量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。

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2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，及

时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及

时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。

3、参加科室院感管理质控小组会议。

四、加强重点部门的医院感染管理

1、消毒供应中心的医院感染管理：

2、加强手术室、产房、新生儿、NICU等重点部门的医院感染管理，强化环

境监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

五、全面开展医院感染各项监测工作

1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染

监测的前瞻性和预防性，重视无菌手术切口的管理。每季度将有关监测资料进行

分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、持续做好环境卫生学监测，对重点部门手术室、产房及新生儿病房的空

气、物体表面、医务人员手每季度进行监测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，

随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

3、消毒灭菌效果监测：(1)使用中的消毒剂监测。(2)无菌物品监测。(3)

压力蒸汽灭菌容器监测。(4)加强手卫生的过程和结果监测。保障消毒、灭菌质

量达标，确保医疗安全。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到

早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施

与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。

六、开展医院感染教育与培训工作

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1、制定院感知识培训计划(具体见附表二)，针对培训内容，对院感知识进

行测试1次。通过培训、考核促使医务人员从接受认知到改变信念，最终影响其

行为。通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。

2、派相关专业人员、专职人员参加全国、省、