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2023年医院感染科工作计划

2023年医院感染科工作计划1

今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医

院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各

自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，

结合我科工作实际，制定医院感染管理工作计划：

我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染

管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物

临床应用指导原则》。

一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并减少漏报；②向科室

全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务

人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊

的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒

流程，新采购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。

二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传

染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证

各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用

中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率

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达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电

脑键盘等。

四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏

事件。

六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，

杜绝恶性院感事件的发生。

七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取

全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

九、自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、

质控护士监督管理。

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一、健全我院医院感染管理组织机构

完善并严格落实医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级

管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医

技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一位

监控医师和监控护士，履行职责。

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1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织，以便更好的履

行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。

2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部分质量检查验收，做好

各项院感监控工作。

3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统

的监测，并将监测资料按时上报，每个月对监测资料进行汇总、分析，

发现题目，及时处理。

二、进一步加强各项监测工作。

在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，依照《医

院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。

1、加强医院感染病例的监测。

⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对

各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的

多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以下降医院感染率，进

步医疗质量。医