药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案.pdfVIP

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2016药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案

一、方案制定目的

1、贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。

2、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实现医疗质量与安全管理的持续改进，切实提高科室医疗质量、

保证医疗安全，不断提高医疗服务能力。

3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作，促进医疗质量持续改进。

二、方案制定依据

1、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）

2、白河县人民医院医疗质量、安全管理持续改进实施方案》

3、《科室质量与安全管理小组工作制度》

4、《关于进一步加强科室质量与安全管理小组活动的通知》

5、《白河县人民医院医疗质量与安全管理目标》

6、《医疗质量综合管理考核标准》

三、组织机构

成立科室质量、安全管理小组

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组长：李小莉

成员：杨少春何秀梅莫海燕吴金花商忠印李新彦张娜

职责：

科主任：为科室质量安全管理第一责任人，全面负责科室质量与安全管理工作。

质控成员：主持质量安全小组日常工作，负责全科质量安全管理持续改进及科室医疗质量安全监督自查，分析科室医疗质量数

据、病人投诉情况，主动报告药械不良反应，开展科室质量与安全培训，做好质量与安全小组活动记录，通报质量安全检查情况，

并向科室传达例会精神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

四、药剂科质量控制目标：

“三基”培训合格率

处方划价准确，处方通用名使急救药品、耗材完好率

采购抗菌药物品种控制在35种

用率≥95%100%

100%

门诊处方书写合格率≥99%，药库、药房药品质量进行抽检，定期评估药品储存情况，85%以

医疗事故发生率为0

处方双签字100%合格率达99.8%上药品周转率控制在10-15天

门诊、住院处方总数复核率中药饮片调剂分剂量误差＜±

库房发出药品合格率100%投诉≤1次/月

100%5%

麻醉药品和精神药品的存放区统一对包装相似、听似、看似药

基本药物使用金额比例≥

发药出门差错率＜1/10000域、标示和储存方法合格率≥品、一品多规或多剂型药物存放

50%

95%标示符合率≥95%

药剂科为急诊科及病房应急用

不合理医嘱、处方≤1%药、提供24小时×7天的药学调

剂服务。

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