2023年助理医师资格证考试之中医助理医师题库附答案(基础题) .pdfVIP

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2023年助理医师资格证考试之中医助理医师题库附

答案（基础题）

大题（共10题）

一、

【病例摘要】

患者，男，40岁。患者1年前因急性阑尾炎曾进行手术治疗，近1年来常腹部

刺痛，以夜间为甚，痛处固定，以右下腹为主，曾服用多种止痛药无效。查

体：T37℃，P78次／分，R20次／分，BP110／85mmHg。痛苦病容，腹部平软，

右下腹可见手术瘢痕，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱，舌质暗红，苔薄白，

脉涩。辅助检查：血常规、肝胆胰脾B超未见明显异常。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与腹部占位、肿瘤复发等相

鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)急性阑尾炎手术史1年。(2)腹部刺痛，以夜间

为甚，痛处固定，以右下腹为主。(3)痛苦病容，右下腹可见手术瘢痕，轻压

痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱。(4)辅助检查：血常规、肝胆胰脾B超未见明显异

常。二、西医鉴别诊断本病应与腹部占位、肿瘤复发等相鉴别。绝大部分肠粘

连患者都有腹部或者盆腔手术病史，主要症状有腹痛、腹胀、大便变细、便秘

等。B超、钡灌肠、肠镜、CT等特殊检查可以辅助诊断。三、中医辨证依据与

病因病机分析1．中医辨证依据患者以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛1

年为主，故可诊断为腹痛。患者有手术史1年：瘀血内阻，不通则痛、故腰部

刺痛、痛处固定不移；瘀血病在血分，属阴，则疼痛夜间加重；舌质暗红、苔

薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。2．病因病机分析瘀血内阻，不通则痛。四、入

院诊断1．西医诊断肠粘连。2．中医疾病诊断腹痛。

二、

【病例摘要】

患者，男，31岁。1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴暖气频

繁，时有泛酸。查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。剑突

下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征(一)，肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，

脉弦。辅助检查：白细胞7．1×10

【答题要求】

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(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与胃癌相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。(2)剑突下

压痛。(3)胃镜示胃小弯溃疡，Hp(+)。二、西医鉴别诊断胃溃疡首先要与胃癌

鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可

做活检鉴别。此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。三、中医辨证依据与病因病

机分析1．中医辨证依据胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡

红，脉弦，符合肝胃不和。2．病因病机分析情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，

肝胃不和。四、入院诊断1．西医诊断胃溃疡。2．中医疾病诊断胃痛。

三、

【病例摘要】

患者，女，35岁。患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息

后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿

和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。查体：

T36．8℃，P78次／分，R16次／分，BP160／100mmHg。患者慢性病容，面色萎

黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。辅助检查：尿蛋

白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型，24小

时尿蛋白定量2．5g。血尿素氮8