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《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点--第1页
《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点
恶性淋巴瘤（ML）已成为发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤。
虽然近年来单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应
用显著提高了ML患者的近期疗效和长期生存，但造血干细胞移植
（HSCT）在ML整体治疗中仍然具有重要的地位。
一、HSCT治疗ML的适应证
HSCT治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素和患者因素两
方面的影响。疾病相关因素主要包括淋巴瘤的病理组织亚型、危
险度分层和移植前疾病状态等；而患者因素包括年龄、体能状态、
合并症以及是否存在合适的供者等。
（一）自体造血干细胞移植（ASCT）
1.一线ASCT巩固治疗：
目前推荐的ASCT一线巩固治疗的适应证包括：（1）年龄
≤65岁的套细胞淋巴瘤（MCL），ASCT一线巩固治疗是标准治疗
的重要组成部分。（2）除外低危间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性
间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的各种类型侵袭性外周T细胞淋巴
瘤（PTCL）。（3）年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。（4）
科学设计的经伦理委员会批准的临床试验。（5）虽然尚缺乏充
足的证据，但ASCT一线巩固治疗可能提高以下患者的无进展生存
时间（PFS），甚至总生存时间（OS）：①对化疗敏感的淋巴母
细胞淋巴瘤（LBL）；②双打击淋巴瘤（DHL），2016年WHO分类
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更新为高级别B细胞淋巴瘤，伴随MYC和Bcl-2和（或）Bｃl-6
易位、MYC/Bcl-2蛋白双表达的DLBCL（DPL）；③治疗敏感、残
留肿块直径＜2cm的转化淋巴瘤；④原发性中枢神经系统淋巴瘤
（PCNSL）。
2.ASCT用于复发或难治患者的挽救性巩固治疗：
ASCT是对解救治疗有效（完全缓解或部分缓解）的各种类型
侵袭性淋巴瘤和部分惰性淋巴瘤的优先选择。
（1）ASCT作为标准的解救性巩固治疗策略：①挽救治疗
敏感的复发或原发难治（一线诱导治疗反应部分缓解、稳定或进
展）的DLBCL；对于复发或难治的DHL或DPL，挽救性ASCT巩固
治疗的疗效差，不作为推荐。②挽救治疗敏感的第１次或第２次
复发的滤泡性淋巴瘤（FL），特别是一线免疫化疗缓解时间短（＜
2～3年）或高滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）的患者；③挽
救治疗敏感的复发或原发难治的霍奇金淋巴瘤（HL）。但单纯放
射治疗后复发或局限病灶复发的ＨＬ患者，挽救化疗可获得良好
的疗效，可不给予ASCT巩固治疗。
（2）ASCT可作为挽救性巩固治疗的合适选择：①非ASCT
一线治疗后复发、挽救治疗敏感、不适合异基因造血干细胞移植
（allo-HSCT）治疗的MCL；②挽救治疗敏感、不适合allo-HSCT
治疗的PTCL；③多次复发的某些惰性淋巴瘤，如华氏巨球蛋白
血症（WM）和边缘区淋巴瘤（MZL）等；④一线治疗获得部分缓解
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或挽救治疗敏感的伯基特淋巴瘤（BL）。⑤科学设计的经伦理委
员
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