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XXXX医院

临床有创动脉血压监测与并发症处理

一、有创动脉血压监测（IBP）定义、原理和方法

1.定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定

血压的方法。

2.原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。

3.方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管

系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充

液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。

二、IBP适应症

1.各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。

2.体外循环直视手术。

3.低温治疗或需控制性降压的手术。

4.严重低血压、休克需反复测量血压的患者。

5.需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。

6.需要应用血管活性药物的患者。

7.心肺复苏术后的患者。

三、IBP禁忌症

穿刺部位或其附近存在感染；凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，

最好选用浅表且处于机体远端血管；患有血管疾病的病人，如脉管炎等；

手术操作涉及同一部位；ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。

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四、IBP优点

直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度

及松紧度影响，准确可靠，随时取值。可根据动脉波形变化来判断分析心

肌的收缩能力。患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

五、IBP缺点

费用较高；动脉穿刺相关性并发症；出血，血肿；血栓形成，气体栓

塞，动脉栓塞；动静脉瘘；感染。

六、NIBP与IBP测量值比较

无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得的收缩压结果均较

实际值低，在高血压病人中相差约10mmHg，有明显动脉硬化者（动脉波形

图呈大动脉弹性减退）这种差距更大（可达30mmHg），在正常血压者中约

为6mmHg。

七、IBP测量（穿刺）部位

桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。

但应首先进行Allen试验。

股动脉：其他动脉穿刺困难时可选用，应注意预防感染和加强固定。

尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高

安全性，但成功率低。

足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。

肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。

注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高

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而舒张压越低。

八、Allen试验改良方法

血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇指上，首先

记录基础血氧饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观

察此时血氧饱和度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下

进行Allen试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱和度的恢复情况，以协助

判断桡侧和尺侧支代偿情况。

九、经皮桡动脉穿刺置管术

解剖定位：桡动脉穿刺部位：桡骨茎突内侧1cm与横纹肌上1cm交界

处，即搏动最明显处。操作步骤：

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