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2023版中国克罗恩病诊治指南推荐意见重点内容

指南更新背景

我国克罗恩病（CD）发病率快速上升，且增速高于全球平均水平。我国上

一版炎症性肠病（IBD）诊治共识发布于2018年，这5年来，新的诊断

评估手段、治疗药物和措施快速迭代更新，国内相关研究证据日益增多，

为更新共识指南提供了依据。中华医学会消化病学分会IBD学组专家组成

指南工作组（包括临床专家组、方法学组、证据整合和评价组和秘书组），

在借鉴国外最新共识的基础上，结合国内外的最新研究成果和我国的实际

情况，对2018版共识进行了更新。

新版IBD诊治指南由“共识意见”升级为“指南”，并且将溃疡性结肠炎和CD

分成两部指南分别阐述，形式上按临床问题导向的陈述句表达方式，更好

地指导临床应用。另外，在指南制订过程中引入了专业循证团队，采用了

牛津分级系统对证据进行分级。

此次介绍的推荐意见共44条，分属“诊断与评估”“治疗”“CD合并肛周病变

/瘘管型CD处理原则”“CD围手术期管理及预防术后复发”以及“治疗监测

及患者管理”五个部分。

2023版中国CD指南推荐意见

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诊断与评估

推荐意见1：CD的诊断缺乏金标准，需要结合临床表现、实验室检查、

影像学检查、内镜及病理组织学检查进行综合判断。（BPS）

同意100.0%，不同意0.0%，弃权0.0%

推荐意见2：粪钙卫蛋白可用于评估CD患者肠道炎症水平。（证据等级：

1，推荐强度：B）

同意86.7%，不同意10.0%，弃权3.3%

推荐意见3：结肠镜应作为常规检查方法用于CD诊断、疗效评估及疾病

监测。建议检查时尽量进入回肠末段，疑诊患者应进行多肠段活检。（证

据等级：2，推荐强度：A）

同意98.3%，不同意1.7%，弃权0.0%

推荐意见4：CD拟诊患者应常规行胃十二指肠镜检查及病理活检，明确

炎症有无累及上消化道。（证据等级：2；推荐强度：A）

同意95.0%，不同意5.0%，弃权0.0%

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推荐意见5：胶囊内镜检查主要用于疑诊CD但结肠镜及小肠放射影像学

检查未能明确诊断者。建议行胶囊内镜前评估肠道狭窄情况，降低胶囊滞

留风险。（证据等级：1；推荐强度：B）

同意85.0%，不同意11.7%，弃权3.3%

推荐意见6：CTE/MRE/小肠胶囊内镜检查怀疑而结肠镜检查无法确诊CD

者，可行气囊辅助的小肠镜检查并行黏膜活检。（证据等级：2；推荐强度：

A）

同意98.3%，不同意0.0%，弃权1.7%

推荐意见7：建议拟诊或新诊断的CD患者行MRE或CTE检查，以评估

病变范围及并发症，MRE与CTE对CD小肠病变诊断准确度相似。（证据

等级：2；推荐强度：A）

同意95.0%，不同意3.3%，弃权1.7%

推荐意见8：肛周磁共振检查是CD肛瘘诊断的首选方法，应作为疑诊CD

及合并肛周病变患者的常规检查项目；肛周超声检查可作为肛周磁共振检

查的替代选择。（证据等级：2；推荐强度：A）

同意95.0%，不同意3.3%，弃权1.7%

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