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临床护理教学讲座--第1页
莆田市第一医院荔城分院
护理业务查房单
科室：妇产科
时间2015-9-18地点医生办公室主讲人**护士长
讲座题目:子宫破裂
参加人员：
查房病例基本情况
科别：妇科姓名：***性别：女年龄：33岁
床号：15床住院号：146996
病种：子宫破裂
***护士长：大家好，我们针对15床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。
希望通过此次查房，能过使同学们进一步了解子宫破裂的治疗护理、相关的
疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士
介绍一下患者的基本情况。
责任护士张小萍：患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流
血10余分钟”于今2015-08-1107:31平车入院。LMP：2014-11-05，DEC：
2015-08-12，入院前3天出现下腹闷胀不适，无阵发性加剧，无阴道出血、
流水等不适，自觉胎动正常；入院前10余分钟出血下腹疼痛，呈阵发性
加剧，伴阴道大量出血，色鲜红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无晕
厥，感肝门坠涨，急诊我院。16岁初潮，4-5/28-30天，LMP：2014-11-05，
4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院行剖宫产娩一活婴，顺娩3胎，曾
孕4月余引产一次。体格检查：T36.5℃,P92次/分，BP75/45mmHg,意识
清楚，急性面容，面色苍白，四肢冰冷，脉搏较细弱，心率92次/分，
律齐，脐部听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，下腹正中见一横形陈旧性
临床护理教学讲座--第1页
临床护理教学讲座--第2页
莆田市第一医院荔城分院
手术疤痕长约12cm，腹肌稍紧，下附近脐部偏右侧见明显凹陷，压痛、
反跳痛明显，子宫左偏。腹围96cm，宫高37cm，胎位LOA,胎心遥远，
微弱，60-90次/分，先露头，浮，扪及规则宫缩，强度中，预计胎儿体
重3.6Kg,骨盆外经线未测量，阴查：阴道内掏出大量暗红色血块，并有
鲜红色血液流出；宫口开2cm，先露头，位于棘上3cm,，胎膜破，内骨
盆无明显异常，外阴血染。辅助检查：2015-08-11我院急诊床边B超
（US112511）:1.宫内晚孕，单活胎，头位，双顶径95mm,股骨长72mm,
胎心率68-111次/分，羊水指数30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；
4.胎头前缘未见明显子宫壁回声—子宫破裂考虑。入我院后完善相关检
查，予即行剖宫产终止妊娠。
周*护士长：张**护士给我们介绍病情及住院过程，下面谁来说说在临床
中的护理问题有哪些?
陈*美护师：P1：疼痛与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液
刺激腹膜有关。
I1：1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引
产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头
盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。
2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病
理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一
切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸
氧及做好剖宫产准备。
O1：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。
临床护理教学讲座--第2
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