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中心静脉导管冲管及封管专家共识（2022）

中心静脉导管(centralvenouscatheter，CVC)是指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静

脉置入，且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC为急诊、危重症及手术患者提供

了血管通路，被广泛应用于静脉治疗、补液、血流动力学监测、肠外营养治疗等目的[1]。

然而，如果CVC维护不当，那么会发生导管相关性血流感染、导管堵塞等CVC相关并发

症[2]。其中，导管堵塞是较为常见的并发症，发生率为25%~38%[3]。一旦发生导管

堵塞，则需要进行导管内溶栓甚至拔管或重新置管，不仅会导致治疗中断、增加患者住院

时间和医疗费用，还会影响患者预后，甚至增加病死率。

在CVC的日常管理中，要定期评估，尽早拔管。然而，为避免非计划性拔管，在进

行CVC维护时，除严格遵循无菌原则、按照操作规范操作以外，还应进行有效的冲管及

封管。冲管及封管是延长导管使用时间、减少并发症的关键环节。但在临床实践中如何选

择合适的冲管及封管液体、如何进行有效的冲管及封管仍然存在诸多争议。关于CVC的

适应症、禁忌证、置管方式方法等内容，在现行的规范/标准中虽有详细的叙述，但冲管

及封管的内容却较少且不够详细，可执行性不佳，因此不能完全满足临床实践的具体需要

[5-7]。综上，专家组在整理、分析国内外现有的标准、规范及指南的基础上，结合国内

急诊实践编写了本共识(国际实践指南号:IPGRP-2021CN084,注册日期:2021-04-08)，

以期为临床工作中如何选择合适的冲管、封管液以及如何进行有效的冲管、封管操作提供

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科学而具体的参考。

1共识的制定方法

共识的制订方法采用共识会议法，由《中华急诊医学杂志》组织急诊重症医学专家及

护理专家选定题目并成立编写小组，围绕临床中CVC冲管及封管这一关键问题，结合国

内外最新研究进展和相关指南及共识，通过函审、现场讨论会等方式，反复讨论、修改，

最终定稿。参考数据库包括PubMed、Medline、Embase、Cochrancelibrary、万方

数据库、清华同方数据库等，英文检索词为“centralvenouscatheter/CVC/CVCs”

“flushingtube/tube-flushingfluids”“sealingtube/tube-sealingfluids”，中文检

索词为“中心静脉导管/中心静脉置管”“冲管/冲管液”“封管/封管液”，检索筛

检日期截至2021年12月31日。

2导管血栓堵塞的危险因素有哪些?

CVC堵塞分为部分堵管和完全堵管，其中部分堵管指导管虽不通畅但可完成导管冲

管或输注药物、仅无法回抽血液;完全堵管指经导管既无法冲管或输注药物、也无法回抽

血液[8]。导致CVC堵塞的原因包括血栓性、机械性或非血栓性(药物性)因素，其中血栓

性因素是常见原因[9]，与血管内皮损伤、血流瘀滞和血液高凝状态有关[10]。CVC相关

性血栓指由上述多种因素导致CVC管腔内或顶端、导管周围或中心静脉血管壁、右心房

壁等部位形成血栓，致使导管部分堵塞或完全堵塞。其中血液高凝状态，如患者存在恶性

肿瘤、近期外科手术、外伤、骨折、心功能衰竭、肥胖、高龄等，可导致血液黏稠度增高

及血流速度减慢，使CVC血栓堵塞的发生概率进一步提高[11-12]。

CVC相关性血流感染(catheter-relatedbloodstreaminfection，CRBSI)是CVC相

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关性血栓的危险因素之一。随着CVC留置时间延长，因不恰当操作导致C