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2022诊断和治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（全文）

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见

～

的病理亚型，占所有NHL的30%40%。DLBCL真高高度异质性，

”CHOP（利

不同亚型具有不同的临床特征遗传学改变及治疗反应。R

、

妥音单抗＋环磷酷肢＋阿霉素＋长春新碱／长春地辛＋泼尼松）是目前治

～

疗DLBCL的标准方案，然而仍有30%40%的患者存在耐药和复发等

问题。DLBCL是一种潜在可治愈性肿瘤，｜｜笛床上只要条件允许应尽可

能以治愈为目标，在此，我们将结合几例典型病例，对DLBCL异质性

分层下的当代治疗策略进行探讨供临床医师借鉴。

，

－、典型病例

例1，女，51岁。因”发现右侧腹股沟肿物2个月”就诊，淋巴结切除

活检病理提示DLBCL。免疫组化示（020（019BCL6阳性，C”MYC

、、

约40%阳性，（010BCL2MUM1均阴性，Ki-6790%，原位杂交

、、

EBER（斗。FISH检测巳MYCBCL2BCL6重排均阴性。治疗前

、、

PET-CT可见左侧腹股沟淋巴结代谢增高，SUV15.5，未见真他

max=

检

部位高代谢，骨髓查宋提示淋巴瘤累及。美国东部肿瘤协作组

(ECOG）体能状态评分0分，乳酸脱氢酶（LOH)165U/L，国际预

后评分（IP)0分。R”CHOP方案治疗4个疗程后中期PET-CT提示

完全缓解（CR)(Deauville1分），后继续利妥昔单抗单药治疗4

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个疗程，末期PET-CT亦提示CR(Deauville1分），治疗结束随i}J

至今持续缓解。

例2，男，29岁。因”发现右侧胸骨旁肿物1个月

j舌检病理提示DLBCL。免疫组化示CD20BCL6阳性，MUM120%,

、

C-MYC10%,BCL260%,CD10阴性，Ki-6770%，原｛立杂交EBER

（－）。FISH检测BCL6重排阳性，C-MYCBCL2重排