儿童肠梗阻的护理.pptx

儿童肠梗阻的护理

汇报人：XX

2024-02-05

儿童肠梗阻基本概念与分类

急性期紧急护理措施

术前准备工作及注意事项

术后恢复期护理要点

并发症预防与处理策略

家庭康复指导与健康教育

contents

目

录

01

儿童肠梗阻基本概念与分类

肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的急腹症之一。

肠梗阻定义

主要原因包括肠套叠、肠扭转、先天性肠道畸形、腹部手术或腹内炎症产生的粘连等。

发病原因

机械性肠梗阻

由于肠道内或肠道外的各种器质性病变使肠管堵塞，如先天性肠道闭锁、肠套叠等。

动力性肠梗阻

由于肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄，如急性肠炎、腹部大手术等。

血运性肠梗阻

由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍而导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

临床表现

腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等是肠梗阻的典型症状，严重时可出现肠坏死、穿孔、腹膜炎和休克等。

诊断依据

结合病史、临床表现和腹部X线平片、CT等影像学检查，一般不难做出诊断。同时需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如急性胃肠炎、急性胰腺炎等。

02

急性期紧急护理措施

确保患儿呼吸道畅通，及时清除口腔和呼吸道分泌物。

给予氧气吸入，以改善患儿缺氧状态。

密切监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，并及时记录。

评估患儿的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。

轻柔地按摩患儿腹部，以缓解腹部疼痛和不适感。

安抚患儿情绪，给予心理支持，减轻患儿的恐惧和焦虑感。

严格禁食禁水，以减少胃肠道负担和刺激。

放置胃管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力。

密切观察胃管引流物的颜色、性质和量，以及患儿的腹胀、腹痛等症状是否缓解。

03

术前准备工作及注意事项

包括血常规、尿常规、生化检查等，以评估患儿的全身状况。

实验室检查

影像学检查

其他特殊检查

如X线、超声、CT等，以明确肠梗阻的部位、程度和性质。

根据患儿病情，可能需要进行心电图、肺功能等检查。

03

02

01

与患儿家长进行充分沟通，解释手术必要性、风险及术后注意事项，取得家长的理解和配合。

签署手术知情同意书，确保手术的合法性和安全性。

评估患儿的手术风险，包括年龄、体重、营养状况、并存疾病等。

术前一日进行手术区域皮肤的清洁和备皮，注意避免损伤皮肤。

术前晚及术日晨进行清洁灌肠，以排空肠道内积便，减少术后感染的风险。对于年龄较小的患儿，可采用开塞露或生理盐水进行灌肠。

清洁灌肠

皮肤准备

04

术后恢复期护理要点

术后应定期检查伤口，观察是否有红肿、渗血、感染等迹象。

定期检查伤口

保持伤口干燥、清洁，避免污染和接触水，以减少感染风险。

保持伤口清洁

如有必要，医生可能会开具抗生素以预防感染。

使用抗生素

饮食调整

饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

禁食与逐步恢复

术后初期可能需要禁食，待肠道功能恢复后，逐步恢复饮食。

增加营养摄入

适量增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，促进伤口愈合和身体恢复。

术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等简单运动。

床上活动

随着身体恢复，鼓励患者尽早下床活动，促进肠道蠕动和排气。

下床活动

活动时应注意避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。

避免剧烈运动

05

并发症预防与处理策略

03

止血措施

一旦发现出血，应立即采取止血措施，如使用止血药物、局部压迫等，必要时进行手术治疗。

01

密切观察病情

持续监测儿童的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及腹部症状和体征的变化，及时发现出血迹象。

02

实验室检查

定期进行血常规、凝血功能等相关实验室检查，评估出血风险。

鼓励儿童早期下床活动，促进肠蠕动恢复，减少粘连的形成。

促进肠蠕动恢复

使用抗粘连药物，如透明质酸钠等，预防粘连的发生。

药物治疗

在手术过程中，医生应精细操作，减少组织损伤和异物残留，以降低粘连风险。

精细操作

对于肠瘘患者，应保持瘘口清洁，加强瘘口周围皮肤的护理，防止感染。同时，给予营养支持和抗感染治疗，促进瘘口愈合。

肠瘘处理

对于腹腔感染患者，应给予足量的抗生素治疗，控制感染。同时，保持腹腔引流通畅，及时清除腹腔内的积液和坏死组织。若形成脓肿，应进行穿刺引流或手术治疗。

腹腔感染处理

06

家庭康复指导与健康教育

1

2

3

定期打扫房间，清除灰尘和杂物，保持空气流通。

保持家庭环境整洁

为孩子准备一个安静、舒适的休息环境，有助于身体恢复。

安排合适的休息空间

避免家中存放有刺激性气味的物品，如香水、油漆等，以免对孩子造成不适。

避免刺激性气味和物质

THANKS

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