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医疗机构感染预防与控制基本制度(十项

基本制度)2019

为了加强医疗机构的感染预防和控制工作，国家卫生健康

委员会办公厅发布了《医疗机构感染预防与控制基本制度（试

行）》中的十项基本制度。这些制度是各级各类医疗机构必须

遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。

第一项制度是感控分级管理制度，第二项是感控监测及报

告管理制度，第三项是感控标准预防措施执行管理制度，第四

项是感控风险评估制度，第五项是多重耐药菌感染预防与控制

制度，第六项是侵入性器械/操作相关感染防控制度，第七项

是感控培训教育制度，第八项是医疗机构内感染暴发报告及处

置制度，第九项是医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置

及上报制度，第十项是医疗机构内传染病相关感染预防与控制

制度。

为了进一步加强医疗机构感染预防与控制工作，国家卫生

健康委员会办公厅发布了《进一步加强医疗机构感染预防与控

制工作的通知》。该提出了以下工作要求：

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首先，要进一步提高对感控工作重要性的认识。感控工作

是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责，是保障医疗

质量和医疗安全的底线要求。各级各类医疗机构和卫生健康行

政部门要树立底线意识，重视并做好感控工作，严格落实相关

法律法规、规章制度及技术标准，提高感染性疾病诊疗防控能

力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范

化解感染暴发风险，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、

高质量的医疗服务。

其次，要强化责任意识，落实感控制度要求。医疗机构的

法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人，医疗机构

要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医

务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实

部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开

展感控工作。医疗机构要认真研究贯彻《医疗机构感染预防与

控制基本制度（试行）》，根据本机构实际情况，细化具体制

度措施，加强全过程管理。医疗机构还要加强感控人才队伍建

设，确保感控专（兼）职人员配备充足，感控队伍专业结构合

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理，健全感控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力

度，保持感控队伍的稳定性。

最后，要突出工作重点，做好重点科室感控工作。各级各

类医疗机构要根据本机构实际情况，结合医疗活动特点和感染

病情况，制定科学合理的感控工作计划，突出重点科室、重点

病种和重点环节，加强感控措施的针对性和有效性，确保医疗

安全和患者安全。

要重点关注那些容易感染并且易传播疾病的科室，特别是

那些容易发生医源性感染的科室。例如新生儿病房、新生儿重

症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中

心（室）、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、

介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等。针对这些科

室的特点，制订并落实具体的防控措施。重点科室应指定专人

负责本科室感控工作，明确其岗位责任，统一接受感控管理部

门业务指导，确保各项防控措施落实到位。

建立完善的国家级、省级和医疗机构三级感染监测控制体

系，逐步实现全国范围内医疗机构感染前瞻性目标监测。医疗

机