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小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•

中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》(ZT001.1〜

001.9-94)制定。

(1)好发于冬春二季，常因气候变化而发病。

(2)病前多有感冒病史。

(3)咳嗽为主要临床症状。

(4)肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。

(5)血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒

细胞增高。

(6)X线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。

2.西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》(第

7版)制定。

(1)症状：以咳嗽为主症。大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，也可忽然

出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。轻者无明显病容，重者可有发热、头痛、胸

痛、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。

(2)体征：肺部呼吸音粗，可闻干、湿啰音，以不固定的中等湿啰音为主。

(3)实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感染。胸部

X线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。

(二)证候诊断

1.风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉

浮紧。

2.风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而月中。舌尖红，苔

薄白或微黄，脉浮数。

3.痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

4.痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热。苔白

腻，脉滑。

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二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

推荐方药：杏苏散加减。杏仁、紫苏、荆芥、白前、金沸草、姜半夏、桔梗、生姜、大枣

等。

加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加陈皮、莱旅子；腹胀便秘加全瓜篓、枳壳；有化热

之势加黄苓、大青叶。

中成药：午时茶、杏苏止咳冲剂等。

2.风热犯肺证

治法：疏风解热，宣肺止咳。

推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、前胡、大青叶、杏仁、连翘、桔梗、薄荷、产根、

甘草等。

加减：肺热重加金银花、黄苓；咽红月中痛加土牛膝根、玄参；咳嗽重加枇杷叶、桑白皮；

痰多加浙贝母、瓜篓皮；便秘加牛茅子、莱旅子；风热夹湿证，加慧四仁、半夏、茯苓。

中成药：止咳桑杏颗粒、急支糖浆等。

3.痰热壅肺证

治法：清热化痰，肃肺止咳。

推荐方药：清金化痰汤加减。桑白皮、杏仁、前胡、款冬花、黄苓、鱼腥草、浙贝母、法

半夏、桔梗、莱旅子等。

加减：有汗而喘加炙麻黄；痰多色黄，粘稠难咯加瓜篓皮、摹节子；发热加生石膏、虎杖；

心烦口渴加生石膏、桅子、竹叶；大便秘结加瓜篓仁、制大黄。

中成药：急支糖浆、金振口服液、蛇胆川贝液等。

4.痰湿蕴肺证

治法：燥湿化痰，宣肺止咳。

推荐方药：三拗汤合二陈汤加减。炙麻黄、杏仁、苏子、白前、姜半夏、陈皮、扶苓、甘

草等。

加减：痰涎壅盛加白芥子、莱旅子；湿盛加苍术、厚朴；咳嗽重加款冬花、百部、枇杷叶；

纳谷不香加焦神曲、麦芽、焦山楂。若面色不华加党参、白术。

中成药：橘红痰咳液、半夏露等。

（二）辨证选择中药注射剂

根据病情需要，选用中药注射液，如喜炎平、热毒宁、痰热清等。

(三)敷贴疗法

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1.紫苏叶、杏仁、前胡、桔梗、陈皮、半夏、枳壳、甘草各3克，共碾细末，与生姜12

克共同捣烂如泥，调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次。用于风寒

咳嗽。