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中心静脉导管护理

定义：

指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈

外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦

入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉

留置和外周静脉切开无可比拟的优点。

适应症：

1。各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。监测中心静脉压，即时

调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉

压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦.

4。肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药

物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。

护理要点

一.预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓,面积在2cm内称之为局部感染.

1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换，以

防穿刺点细菌沿导管逆行感染.

2。消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干.

3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4。连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。

5。每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。

6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。

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二。保持管道通畅

1。在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。

2。先输乳剂，再输非乳剂。

3。输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。

4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞.

5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。

6.一般不通过导管留取血标本,以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标

本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。

7。暂停输液时,需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml，每次用量5ml.也可用生理盐水

封管。对于特殊病种，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤病人，由于患者发声了区域性

循环障碍，血液粘度增加，使用肝素盐水封管比生理盐水效果好。封管时使用正压封管（边

冲洗导管，边推边退，然后夹住导管）。

8.注意不要扭曲导管,防止机械性堵塞.

9.一旦发生堵塞，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，尽量往外吸出血栓，不

可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。若抽吸无效，应拔出导管。

三。防止血栓形成

1。在穿刺或输送导管时术者动作要轻柔，尽量一次性成功，避免损伤血管壁,减少血栓形成。

2.置管成功后立即注入肝素盐水，预防管腔内血栓形成。

3.每天输液后用肝素盐水正压封管。

四。加强输液巡视

1。严格控制好滴速，防止输液太快。

2.确保衔接牢固可靠，输液完毕即时更换液体，防止脱管或空气栓塞。

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中心静脉置管护理规范

1）严交班:要求班班床头交接：

1、中心静脉固定情况（缝线和管道位置、三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密）；

2、中心静脉是否管道通畅（快速滴入液体1—2分钟/次）

3、中心静脉周围皮肤有无肿胀、压痛；

4、中心静脉的插入的长度(看刻度）

5、输注液体的性质、质量、速度

2）多巡视