许又新神经症三标准.pdf

神经症性心理问题：

神经症性心理问题又被称为可疑神经症，是一种心理不健康状

态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的

早期阶段。有时也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者列入这

一类。

简介：

神经症类心理问题对当事人影响深远，在人群中存在广泛，但是

因为其外在表现具有很大的隐藏性，目前对此类问题的研究也多集中

在医学心理治疗领域，心理咨询师对此的接触和研究相对较少，所以

较难识别。

神经症类心理问题具有隐藏性，因为此类症候人群会刻意地保持

低调，应对世界和他人的方式被动消极，霍妮所倡导的人生而具有建

设性力量的主张在他们身上似乎得不到体现，因为他们的全部精力都

在关注自己的内心体验，努力去获取安全感，而非应对周围环境，进

而提升自己的应对能力。自幼安全感的缺失让他们成年后在生活中疲

于应付，主要表现为顺从型、逆反型和独立型3种形态，但他们具有

共性特征:常常像“影子人”一样存在，不轻易发表观点，对事情没

有倾向性选择，对他人缺乏客观认识，每天在经历着事情却缺乏必要

的对生活经验的积累，以至于别人经常忽略他们的存在，也不能理解

他们频犯不改的低级错误，因为他们获取安全感的努力集中在自己的

内心世界，他们的生活是以自我为中心的，周围发生的一切似乎与他

们无关。

这类人群常常目不斜视或者对熟人“视而不见”，对时事很淡

漠，生活圈子和人际交往圈子非常狭小，像一个生活的旁观者，跟身

边的人也是若即若离，因为缺乏安全感的他们需要“安全距离”，其

实，他们非常渴望得到他人的关注和认同，希望被重视，希望所有人

的世界都围绕自己转，所以敏感多疑，容易受挫，反应僵化。概括地

说，他们对人对己要求完美，想法丰富但行动力弱，这类人与自己的

关系很糟糕，所以无暇他顾，看似每天没做什么事，却会感觉很累，

注意力涣散，神经衰弱，具有一定的强迫性思维，痛苦不堪，无力改

变。他们经常被视为性格内向，但是与内向的正常人相比，他们内心

焦虑，人格冲突，缺乏自我认同。

综上所述，有神经症心理问题的这类人较少惹人注目，常常被忽

略，症状反应具有隐蔽性，所以识别起来具有一定的难度。他们并不

清楚自己内心冲突的由来，预约咨询大部分是因其他问题，他们在生

活中向别人诉说内心痛苦时，常被视为“无病呻吟”，因为所述说的

多为琐碎小事和内心体验，心理健康的常人无法理解他们的想法和内

心痛苦，所以他们往往主动向心理中心求助，高校咨询师要了解神经

症的内核，善于识别此类问题，也可在咨询过程中借助MMPI等性

格测量工具和SCL－90症状自评量表以及焦虑自评量表SAS等测评

手段帮助识别，但应注意对测试结果的合理解释和运用。

案例：

1.一般资料

1.1人口学资料

陈桥：男，37岁，汉族，初中文化，河南省兰考县人，2008年

3月20日因故意伤害被捕，后被判刑6年，现河北省某监狱服刑，

捕前职业邯郸市某大休闲会管厨师长。

1.2个人成长史

该求助者在家乡初中毕业后外出打工，后当上厨师。父母、妻子

都是农民，家族内无精神病史。在因故意伤害罪被捕后，以为在审讯

和判刑过程中应该少说话，否则言多必失就会多判刑。在被判刑以后，

认为之所以被判6年就是因为在审讯中和法庭上说的话还是多了，否

则可能只判4年，因此与别人说话越来越少。被送到监狱服刑后，很

少和同犯交流，偶尔交流只是点头、摆手。但管教和谈话时，能说话，

只是问什么说什么。到2009年3月份就不能说话了，包括和管教谈

话。

1.3精神状态

就诊前对病情无焦急表现，看起来精神不振。

1.4身体状况

经医院检查语言器官无器质性病变，无思维障碍，有乏力、易烦

躁、睡眠差等症状。

1.5社会功能

不能用语言，只能用肢体语言和书写交流，不主动与人交流。能

参加劳动改造，基本能完成生产任务。

1.6心理测验

症状自评量表测试结果：scl-90，躯体化4.0，抑郁症状2.2，

焦虑症状2.5，人际关系敏感度2.1，总分170.

抑郁自评量表测试结果：SDS标准分59，焦虑自评量表测试结

果：SAS标准分65。

2.主诉和个人陈述

2.1主诉