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临床护理技术操作常见并发症及预防处理

一、静脉输液技术操作并发症

（一）静脉穿刺失败

1.发生原因

（1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确——将血

管壁刺破；针头刺入深度不合适——过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧

血管壁；穿刺后固定不当——针头从血管内脱出。

（2）患者本身原因：患者不配合，躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、

血管充盈度欠佳等。

2.临床表现

穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。

（1）穿刺者要有良好的心情素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情况，

连续易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。

（2）根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺，

有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。

（3）血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。

（4）对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲目进针，

减少失败几率。

（二）药液外渗

1.发生原因

（1）操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因

导致毛细血管通透性增强。

（2）药物的酸碱度、渗透压、药液浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均

可引起血管的通透性增设而导致药液外渗。

（3）局部感染及物理、化学因素引起的静脉炎导致血管通透性增强。

（4）反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、

输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的影响。

2.临床表现

一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。化疗药、高渗药以及强缩血管药物外渗

后可引起局部组织坏死。

3.预防及处理

（1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。

（2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免

引起严重后果。

（3）一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

（4）根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药

物拮抗剂等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加感染机

会。

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（三）静脉炎

1.发生原因

操作过程中无菌技术不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、刺激性强的药物对血

管造成刺激。

2.临床表现

局部表现为沿静脉走行的条索状红线，伴红、肿、热、痛、功能障碍，全身表现有畏寒、

发热、乏力等。

3.预防及处理

（1）正确评估穿刺点皮肤；严格执行无菌技术操作；对血管刺激性强的药物应充分稀

释后再应用，以减少药物对血管的刺激。

（2）长期输液者制定保护血管的计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间。

（3）一旦发生静脉炎，即应停止在此处静