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自动扶梯日常巡查与使用状况记录表
使用单位（盖章） 电梯编号： 巡查人： 年 月
序号 日期
项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 扶梯出入口通道通畅、无阻
2 扶梯警示标识齐全完好
3 扶梯急停开关功能正常
4 扶梯照明完好，照度足够
5 梳齿板无破损或异物夹入
6 扶手带无破损及弛度适合
7 扶梯踏板无破损
8 扶梯上下开启动作正常
9 防攀爬、碰撞、毛刷等保护装置完好
10 整机运行正常、无异常响声或振动
故障记录：
说明：电梯正常打“√”，异常打“×”，需要调整检修打“△”。
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