手术室消毒隔离制度.pdfVIP

手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度1

1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。

手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，

涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外

露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出

衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足

的情景下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期

手术。

3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种

无菌物品，实施标准预防。

4、严格执行手卫生规范，配置外科手消设施，每月定期进行手卫生质量检

测。

5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员

必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人台以下，

参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染

者不得进入手术间。

7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消。遇有特殊菌种如：

破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严

格消处理。

8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打

扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消

液擦拭，术后及时进行手术间清洁消。手术室的工作区域每日清洁、消一次，每

周彻底清扫、消一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的

物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及

时进行清洁、消后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消；洁

净手术室须到达要求的洁净度后方可连台手术。

9、手术用物按清洗—消—灭菌的程序处理；特殊感染患者手术用过的物品

则按消—清洁—灭菌程序处理。

10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌

物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原

因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准

确，便于追溯，资料保存3年，均

手术室消毒隔离制度2

手术室消毒隔离制度

1.手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，贴合功能流程。

2.进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及

外出鞋。

3.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌;

油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物

等可选用低温灭菌法。

4.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵

守一次性医疗用品的管理规定。

5.洗手刷应一用一灭菌。

6.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

8.严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。

9.隔离病人手术通知单上注明感染情景，严格隔离管理，术后器械及物品双

消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

10.手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。

供应室消毒隔离制度

1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由

污到洁，强制经过，不得逆行。

2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，

同时要做好消毒效果的监测。

3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每

一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，

记录监测结果。

4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使

用。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒

剂消毒池内外，地面及近地墙面。

7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。