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伤口造口失禁试题--第1页

2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题

1、压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正

常功能，而引起的组织破损和坏死。

2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结,都被定为压疮发生的警惕迹

象.

3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂

皮剥落,才能确定真正的深度和分期.

4、Ⅰ期压疮敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。

5、Ⅰ期压疮处理原则：解除局部受压,改善局部血运，去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展。

6、Ⅱ期压疮处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂,促进水泡自

行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

8、摩擦力和剪切力的管理:床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置,使用床单移动患者.

9、营养管理:营养不良既是压疮的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因.低蛋白血症是压疮发生的独立

危险因素，增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素。

10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛

性破坏，常常有潜行或窦道.

11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面,刺

激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染.

12、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出.

13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门.

14、大便失禁的原因：胃肠道疾患；神经源性；结肠、直肠及肛门疾病；外科损伤。

15、皮肤护理的目的：收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味.

16、失禁性皮炎的外在原因:皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变.

17、危重病人失禁性皮炎的常见原因：严重的腹泻；下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻

剂；肛门括约肌松弛；护理方面的原因.

18、失禁性皮炎预防五大护理措施：保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。

19、常见的造口并发症有:出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。

20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素

溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。

21、轻度造口缺血坏死临床表现：造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多

和异常臭味，造口皮肤无改变.

22、中度造口缺血坏死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡红色或红

色。用力摩擦可见黏膜出血。

23、造口出血的原因：①早期手术时止血不足；②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落；③患者凝血功能障碍（放疗

或化疗后血小板过低）;④肿瘤；⑤门脉高压；⑥应激性溃疡等。

24、造口缺血坏死护理要点：①术后选用透明造口袋；②密切观察造口血运；③造口黏膜暗红或紫色时拆除

造口周围的碘仿纱布，解除一切压迫；④使用生物频谱仪照射伤口，每一天2次,每次30分钟。

25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度，若表浅者可用护肤粉,防漏膏保护分离部分,若分离范围大及深,生理盐

水清洗后，给予海藻类敷料等填塞,用防水性敷料或防漏膏保护分离部分，再贴造口袋.一般2—3天更换一次分

离处敷料及造口袋。

26、水凝胶敷料作用机制：高渗透性，有效水合，促进伤口坏死组织的自溶，有效清除坏死组织缩短愈合时间,

减少感染机会。

27、高渗盐清创敷料作用机制：吸收渗出物,细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果.

28、藻酸盐敷料作用机制：吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。

29、藻酸盐敷料适应疾病：感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后

换药，如：压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。